外科病人的体液代谢 外科学ppt课件.pptVIP

低钾血症③ 临床表现 (B) 应该注意: 病人伴有严重的细胞外液减少 时，低钾血症表现有时可以很不明显, 但在纠正缺水后，由于钾被稀释，而可出现低钾血症的一些症状。 血清钾过低时出现碱中毒: 血钾过低时, K＋由细胞内移出，与Na＋ 、 H＋交换增加，细胞外液的H＋浓度降低；而 远曲肾小管排K＋减少、排H＋增多, 结果发 生碱中毒和反常性酸性尿 低钾血症④ 治 疗 应尽早治疗病因，以减少或中止钾的继续丧失 补钾：分次补钾，边治边察。可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量:每天40-80mmol（每克氯化钾＝13.4mmol钾）即3-6g，少数可达100-200mmol。 输入氯化钾尚有其他用处: ① 和钾一起输入的Cl－可有助于减轻碱中毒 ② 输给KC1可增强肾的保钾作用 ③ 完全纠正体内缺钾需时较长，病人能够口服后， 可服钾盐。 低钾血症⑤ 补钾注意事项: 细胞外液的钾总量仅为60mmol，如从静 脉输入含钾溶液过速，血钾即可在短 时间内增高很多，引起致命的后果 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h 每日补钾量则不宜超过100～200mmol 如病人有休克