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顺德区中医院环市北门诊部项目10KV变配电工程设计与施工 资格审查申请文件 投标申请人（盖公章）： 法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）： 编制日期： 目 录 一、填报说明 二、投标申请人基本情况表（若为联合体投标的，牵头人填写并盖章） 三、投标申请人声明（若为联合体投标的，牵头人填写并盖章） 四、附件：有关证件及资料复印件 （一）非联合体的投标人或联合体牵头人需提交以下资料： 法定代表人身份证明书原件； 法定代表人身份证复印件； 法定代表人授权委托书原件（如为委托人签名时，需提交）； 授权委托人的身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）； 企业营业执照副本复印件； 企业资质证书副本复印件； 佛山市建筑行业诚信手册复印件； 企业安全生产许可证复印件； 佛山供电局B类生产项目合格承包商审查备案资料复印件，非联合体的投标人还需提供广东电网公司诚信备案资料复印件。 （二）联合体成员单位需提交以下资料： 1、企业营业执照副本复印件； 2、企业资质证书副本复印件； 3、佛山市建筑行业诚信手册复印件； 4、广东电网公司诚信备案资料复印件。 （三）联合体协议书原件（若有） 备注：资格审查申请文件的所有复印件需加盖投标人公章（若为联合体的，除联合体协议需加盖各成员公章，其他只需加章联合体牵头人公章）,投标人参加开标会议时必须带备相关原件进行核查，当招标人要求投标人出示相关原件核查时,投标人必须能即时提供相关原件进行核查,否则招标人拒绝其投标。 填 报 说 明 1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰； 2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名。如果是委托人签名的必须提供法定代表人身份证明书及身份证复印件、法定代表人授权委托书及授权委托人的身份证复印件。 3、投标申请人所提交附件内容应完整。 4、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。 投标申请人基本情况表 工 程 名 称 招 标 人 申请人基本情况 投标申请人 法 定 代 表 人 册 资 金 资 质 证 号 安全生产许可证 有效期限 项目联系人 联 系 电 话 1、被责令停业；□ 2、处于被取消或暂停投标资格的处罚期内；□ 、财产被接管或冻结□ 注：被暂停或取消投标资格的，指不分地域，由各地建设行政主管部门或招投标监管部门发出的正式文件（包括通报、批评、通知以及行政处罚书等）中明确被取消或暂停投标资格（包括市场准入），且至递交资格审查文件截止时间后仍在处罚期内的。 本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自愿放弃该项目的投(中)标资格，并接受主管部门依法依规作出的处罚。 投标人（盖公章）： 2014年 月 日 被责令停业财产被接管或冻结 附件：有关证件及资料复印件 注： 1.招标人要求投标单位就有关证件和资料提供相应原件，以供核对。投标单位应予以积极配合，否则，招标人有权拒绝其投标； 2.有关证件和资料的复印件，投标单位应加盖公章。 法定代表人身份证明书 投标人名称： 　 　 单位性质： 地址： 成立时间： 年 月 日 经营期限：　　 　 姓名： 性别： 年龄： 职务： 系　 （投标人名称）的法定代表人。　 特此证明。 　 　投标人： 　 （盖单位章） 年 月 日 授权委托书 本人系 　 （姓名）系 　 　 （投标人名称）的法定代表人，现委托 　 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改 　 　（项目名称）施工投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。 委托期限： 。 代理人无转委托权。 投 标 人： （盖单位章） 法定代表人：　　 　（签字或盖章） 身份证号码：