小学教育器质性精神障碍医学ppt课件 115页.ppt

;基本概念; 谵妄（delirium） 谵妄是一组表现为急性的、一过性的、广泛的认知障碍，以意识障碍为主要特征。因起病急、病变发展快，故又称急性脑病综合征（ acute brain syndrome）。 住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术后达50％。 ;常见临床综合征—谵妄;;临床表现 一般急性起病 前驱期 前驱期有焦虑、激越行为、注意涣散、睡眠障碍等，持续1～3天。 意识障碍 意识清晰度下降，神志恍惚、注意力不能集中、夜晚意识混浊，昼轻夜重的特点。 定向障碍和记忆力下降 感知障碍 出现感觉增强，大量的错觉、幻觉，以幻视多见。幻觉内容多生动鲜明，具有恐怖性，患者常恐惧、紧张。;常见临床综合征—谵妄;常见临床综合征—谵妄; 例：某退休会计，半夜起床，狂呼：天亮了！不识妻儿为何人，称保姆为去世的母亲。患者惊恐异常，狂奔出屋，被民警收容，家人去认领，患者双手作一些不解其意的动作，忽而大笑，忽而大哭。 送到医院，发现意识模糊，白细胞升高，X片证实为肺炎。住院1周痊愈出院。 ;诊断 ?急性起病 ?意识障碍 ?定向障碍 ?认知功能受损 ?根据病史、体格检查和实验室检查明确谵妄病因 ;治疗与护理 ? 病因治疗 原发疾病治疗。 ? 支持治疗 水、电解质平衡，保证能量供应。 ? 对症治疗 精神药物治疗应小剂量、短期治疗。 ? 护理 安