下尿路神经药理及下尿路功能障碍的药物治疗ppt课件.pptVIP

下尿路神经药理及下尿路功能障碍的药物治疗;下尿路的传出神经支配 下尿路的受体分布 下尿路神经受体的激动剂及拮抗剂 排尿困难及尿失禁的药物治疗 ;下尿路包括膀胱及尿道。膀胱及尿道平滑肌的收缩直接影响着排尿功能。其平滑肌的收缩受其传出神经的调节，由传出神经纤维末梢释放相应的神经递质，后者作用于平滑肌细胞膜上相应的受体，导致细胞膜上受体构像的变化进而通过第二信号系统将信号传递到细胞内。;最终通过影响细胞膜离子通道（主要是Ca＋＋通道）以及细胞浆内Ca＋＋的释放，使细胞液内Ca＋＋浓度发生变化，最终导致细胞内肌凝蛋白激酶的激活与失活而引起平滑肌的收缩与舒张。故本文节主要探讨下尿路的神经支配。;NE与α1-AR结合 ;左旋精氨酸; 膀胱和尿道平滑肌的神经支配来自植物神经的交感与副交感系统 交感神经源于T12～L2 副交感神经源于S2～S4 支配尿道横纹肌（外括约肌）的躯体运动神经来自S2～S4前根及阴部内神经的分支; 肾上腺素能神经纤维与胆碱能神经纤维的分类依据为其神经末梢分泌的神经递质的差异，前者分泌的是肾上腺素及去甲肾上腺素，后者分泌的是乙酰胆碱。 肾上腺素能神经纤维： 大部分交感神经节后纤维 中枢神经传导束纤维 胆碱能神经纤维： 全部躯体运动神经纤维 植