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慢性阻塞性肺疾病 呼吸内科 蓝露莹 护师 ;【定义】 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 ; 【病因及发病机制】 确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关 1、吸烟 为重要的发病因素 2、职业性粉尘 如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染 3、空气污染 大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等 4、感染 感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌 及支原体的本病急性加重的重要因素。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、其他 机体内在因素如呼吸道防御功能及免疫功能 降低，自主神经功能失调、气温突变 ;【临床表现】 （一）症状 1、慢性咳嗽 通常为首发症状。晨起时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时可有镇咳。随病程发展，会终身不愈。 2、咳痰 清晨排痰较多，白色粘液或浆液性泡沫痰，偶带血丝。急性发作伴细菌感染时，痰液增多，可有脓痰。 3、气短或呼吸困难 是COPD标志性症状。早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随病情加重，日常活动甚至休息时也感到气短。 4、喘息和胸闷 重度病人或急性加重期时出现喘息。 5、其他 晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。;（二）体征 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸；触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界或肝浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分病人可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。 ;（三）慢阻肺的严重程度分级 根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）和症状对COPD的严重程度做出分级。 （四）COPD病程分期 COPD按病程可分为急性加重期和稳定期，前者指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴有发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 （五）并发症 COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、 慢性肺源性心脏病。 ;【实验室及其他检查】;;;;;;【健康指导】 1、疾病知识指导 使病人了解COPD的相关知识，劝导病人戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；气候变化时，及时增减衣物，避免受凉感冒。 2、心理疏导 引导病人以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，减少孤独感，缓解焦虑、紧张等不良情绪。 3、饮食指导 以高热量、高蛋白、高维生素的饮食为宜，避免易引起产气、便秘的食物。 ;;谢谢大家！