患病新生儿护理ppt课件.ppt

第六节 新生儿黄疸 护理问题 1、潜在并发症：胆红素脑病 2、潜在并发症：发热、腹泻、皮疹 第六节 新生儿黄疸 护理措施 1.密切观察病情变化，注意皮肤、巩膜黄染程度，大小便的颜色和神经系统表现，生命体征。 2.实施光照疗法和换血疗法(血清胆红素超过342μmol/L) ； 1.新生儿出现生理性黄疸主要是因为 A.新生儿胆道狭窄 B.新生儿胆汁黏稠 C.新生儿胆囊较小 D.生后过多的红细胞破坏 E.肝脏形成胆红素能力强 2.关于生理性黄疸描述错误的是? A.早产儿可延迟3?周消退 B.生后2天～3?天开始出现黄疸 C.表现为食欲下降，哭声低弱 D.足月儿黄疸持续时间不超过2周? E.血清胆红素浓度205.2μmol/L??? D C 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 新生儿和新生儿 疾病的护理 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病 临床表现 主要为意识改变及肌张力变化 临床表现 分 度 轻度 中度 重度 意识 过度兴奋 嗜睡、迟钝 昏迷 肌 张 力 正常 减低 松软 拥抱反射 稍 活 跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失 惊厥 可有肌阵挛 常有 多见或持续 中枢性呼吸衰竭 无 有 严重 瞳孔改变 正常或扩大 缩小、对光反应迟钝 不对称、扩大或光反应消失 前囟张力 正常 正常或稍饱满 饱满、紧张 病程及预后 症状在72小时内消失，预后好 大多数患儿14天内症状消失可能有后遗症 病死率高，多数在一周内死亡，存活者多有后遗症 新生儿缺血缺氧性脑病的临床分度 新生儿缺氧缺血性脑病 心理-社会状况 本病病死率高，留有后遗症，家长会产生焦虑、恐惧，甚至失望或担心，治疗积极性不高。 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病 辅助检查 （1）头颅B超、CT检查（合适的时间为生后2～5天）及磁共振成像。 （2）血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶（CPK-BB）增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。 （3）脑电图： 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病 主要采取氧疗，控制惊厥、控制液体量、降低颅内压、纠正酸中毒、低血糖及低血压，减少后遗症。 治疗要点 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病 治疗原则 1．支持治疗：（1）保持气道通畅、吸氧，保 持PaO50-70mmHg PaCO240mmHg。 （2）纠正酸中毒。 （3）维持血压。 （4）维持血糖在正常高值。 （5）补液：每日补液量控制在 60-80ml/Kg 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病 2．控制惊厥 首选苯巴比妥；肝功能不良改用苯妥英钠；顽固性抽搐时加用地西泮或水合氯醛。（地西泮和苯巴比妥合用时注意有抑制呼吸的可能性） 3．控制脑水肿 可给予呋塞米或甘露醇。 治疗原则 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病 护理问题 低效性呼吸形态 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：颅内出血 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病 护理措施 （一）密切观察病情，做好颅内压增高 的护理 （二）给氧 （三）早期康复干预 （四）健康教育 第五节 新生儿颅内出血 定义、临床特征 定义 ：缺氧和产伤→颅腔内出血 临床特征：窒息、神经系统兴奋或抑制症状相继出现。 病因 1、缺氧：多见于早产儿。 2、产伤：足月儿多见。可因胎头过大，头盆不称、急产、高位产钳、吸引器或产钳助产、负压吸引器助产等。 3、其他：高渗液体快速输入、机械通气不当等。 第五节 新生儿颅内出血 发病机制 脑室周围及脑室内出血 脑实质出血 硬脑膜下出血 蛛网膜下腔出血 脑血管壁通透性↑ 肝脏合成凝血因子障碍 胎头受挤压 早产儿 足月儿 机 理 部 位 缺氧 产伤 其它 脑血管畸形 出血性疾病 医源性损伤 病 因 第五节 新生儿颅内出血 临床表现 1.意识改变：如易激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷等 2.眼征：如凝视