抗癫痫药和抗惊厥药_6ppt课件.pptVIP

第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药;目的要求;;问题;癫痫（epilepsy）： 由多种原因引起的长期反复发作性的大脑功能失调。 特征：发作时大脑局部病灶神经元突发性的异常高频放电并向周围组织扩散，出现短暂的大脑功能失调。 病理：放电部位及涉及范围不同，临床表现不同。;病因： 原发性:(病因未明)，30% ~ 40%与遗传有关。 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等致。 治疗： 长期用药，以减少或防止发作，但不能根治。 ;癫痫的分型;Date;　　;癫痫发作时EEG异常改变;作用方式： 直接抑制病灶神经元的异常放电。 防止病灶异常放电的扩散。 作用机制: 增强脑内GABAA受体功能 抑制电压依赖性钠离子通道 抑制T-型电压依赖型钙离子通道　; 抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英钠。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。 近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。;苯妥英钠 卡马西平( 酰胺咪嗪 ) 乙琥胺 丙戊酸钠 苯巴比妥 地西泮 ;体内过程 强碱性，刺激性大，p.o.吸收慢而不规则，6~10天达有效稳态浓度（10~20ug/ml)，生物利用度个体差异大 i.v.用于持续状态（给药速度要慢） 不肌注（刺激，组织坏死） 血浆蛋白结合率