除颤仪应用.ppt

除颤仪的使用  脑病科一区 苏容 护理评估 评估患者是否突发意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 了解心电图示波为室颤、室速图形。 操作要点 1、呼叫寻求帮助，记录时间； 2、患者取仰卧位，开放气道位置； 3、携除颤仪至患者床旁，接通电源，打开开关。（如果患者有监护，调节至除颤档，若无监护先调节至监护档） 4、评估心电图波形（室颤、直线）； 5、选择除颤方式； 6、选择除颤能量； 7、选择除颤位置，电极板涂上导电糊，在除颤位置垂直下压； 同步电除颤：心室有自主跳动，放电电流正好与R波同步，主要用于除室颤外的快速性心律失常。 非同步电除颤：心室无自主跳动，可以任意时间即刻放电，用于室颤。 操作要点 单相波：200-360J 双相波：120-200J 咱家单项： 默认200J 除颤位置 APEX：心尖——左侧第五肋间与腋中线交界处 STERNUM：心底——胸骨右缘第二肋间 操作要点 8、充电； 9、确认周围无人员直接或间接与患者接触； 10、双手同时按压放电按钮； 11、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。 警 告 除颤电击前要警告所有在场人员离开患者。 除颤电击时，严禁接触患者、病床以及其它连接在患者身体上的任何设备，以免出现意外电击。表明患者皮肤接触其它金属物体，如病床，以免出现除颤能量旁路分流。 四个正确： 体位 站位 手柄位置 放电时机 复苏（BLS）终止指标 A：确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过15分钟以上者；心肺复苏已历时半小时，而心或脑死亡的证据仍持续存在者： 瞳孔散大或固定； 对光反射消失； 呼吸仍未恢复； 深反射活动消失； 心电图呈直线； 复苏（BLS）终止指标 B：有效自主循环和通气建立（可靠的不可逆） 临床： 大动脉搏动扪及 （颈动脉不可过力按压） ?肱动脉收缩压80mmHg以上 ?知觉, 反射, 自主呼吸恢复 ?瞳孔回缩 ?末梢循环改善 继续高级生命支持 ACLS 注意事项 除颤时远离水及导电材料； 清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂； 手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。 放置电极板部位应该避开瘢痕、伤口； 注意事项 如方电极板的部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上； 安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm； 如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压； 使用后电极板应充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。