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迟发性外伤性颅内血肿 定义： 　　指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿。 第五节 颅内血肿 四、开放性脑损伤 （一）非火器所致开放性脑损伤 （二）火器所致开放性脑损伤 第六节 开放性颅脑损伤 非火器所致开放性脑损伤 （1）依受伤原因可有冲击伤和对冲伤 （2）创伤局部的异物需彻底清除 （3）外伤性癫痫发生率高 第六节 开放性颅脑损伤 火器所致开放性脑损伤 除具有非火器所致开放性脑损伤的特点外，有弹片或弹头所形成的伤道。 第六节 开放性颅脑损伤 颅脑损伤的处理 （一）病情观察 1.意识 传统意识障碍分为意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷5个级别。 Glasgow昏迷评分法简单易行，以睁眼、语言和运动三个方面评分，三者积分表示意识障碍的程度，最高分为15分，表示意识清楚，8分以下为昏迷，最低分为3分。 病情观察 2.瞳孔 3.神经体征 4.生命体征 5.其他 （二）特殊监测 CT检查：动态CT检查有助于早期发现迟发性血肿，观察血肿的变化，有助于及时制定诊治方案，判断疗效。 2. 颅内压监测： 颅内压＞5.3kPa（530mmH2O）提示预后极差 3. 诱发电位 （三）脑损伤的分级 1. 按伤情分级： （1）轻型（Ⅰ级）单纯脑震荡，