《妊娠与肾脏》ppt课件.pptVIP

妊娠与急性肾损伤 急性肾小管坏死 ( ATN) 早孕期间，因流产导致的感染性休克是 ATN 的主要原因。严重感染引起低血压，从而导致肾缺血而造成 ATN 发生流产引起的失血 (在罕见情况下妊娠期巨吐 )导致严重的容量不足也能引起 ATN 妊娠晚期，ATN 的发生多为产科大出血所致， 尤其是胎盘早剥、 先兆子痫的患者。 妊娠与急性肾损伤 急性肾皮质坏死 胎盘破裂是其最主要原因、还有流产导致的感染、先兆子痫、 胎死宫中等 少尿期明显延长，并伴有明显血尿，腰痛等症状。 往往存在消化道症状、并可出现肺水肿、脑水肿等症状和体 征，严重者发生多脏器衰竭。 肾功能往往不能完全恢复正常，可遗留不同程度的肾功不全 肾动脉造影是金标准，CT、MRI肾血管造影对肾皮质坏死的 诊断可能有一定意义 。 妊娠与急性肾损伤 梗阻性肾病导致的急性肾损伤 少见 多发生于初产妇、多胎、羊水过多、 母体孤立肾等 妊娠与急性肾损伤 治疗及转归 低血容量因素 补液、输血等措施 解除梗阻 严密监测出入量，中心静脉压，血气、电解质、肾功能， 及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，积极处理并发症 肾脏替代疗法 一旦胎儿成熟，母体条件允许，要尽快终止妊娠 特殊类型的急性肾损伤 先兆子痫（Preecla