社区获得性肺炎及医院获得性肺炎ppt课件.pptVIP

引起院内肺炎的病原体主要是细菌，约占80%-90%，其中以革兰阴性杆菌（绿脓杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、肠杆菌属等）和金黄色葡萄球菌常见。厌氧菌在院内肺炎中的作用不明。 国内资料表明，革兰阴性杆菌占50%～70%，革兰阳性球菌为28.5%，真菌占7.1%，厌氧菌占3.4%，未鉴定菌为3.5%。近年来，厌氧菌、真菌、嗜肺军团菌致院内肺炎的报道增多。 （二）病原学 临床分离菌主要为需氧革兰阴性菌以及革兰阳性球菌，其中，铜绿假单胞菌、金葡菌以及肠道杆菌占主导地位 David R Park.. Respiratory Care , 2005, 50 ( 6): 742-765 HAP/VAP临床分离菌特点 随着VAP发生时间病原菌有所变化 David R Park. Respiratory Care , 2005, 50 ( 6): 742-765 发病时间对病原菌构成的影响 ①铜绿假单胞菌：气管插管或气管切开后应用机械通气的患者, 长期或大量使用抗菌药物、糖皮质激素、慢性肺部疾病和营养不良者 ②流感杆菌：早发院内获得性肺炎与未用过抗菌药物治疗的患者 ③金葡菌：昏迷、糖尿病、头部外伤、肾功能衰竭、近期流感、已使用过多种抗菌药物者(多为MRSA 感染) ④军团菌: 应用大量糖皮质激素、细胞毒化疗药物, 但未应用过抗菌药物治疗的患者 ⑤厌氧菌: 大量误吸胃内容物、近期做过胸腹部手术的患者