生理学ppt课件尿的生成和排出.ppt

HCO3-重吸收与H+的分泌 HCO3- 80%在近端小管重吸收。 Na+-H+交换。 转变成CO2形式吸收，需碳酸酐酶。 意义：排酸保碱 远端小管和集合管 NH3的分泌与H+、 HCO3-转运的关系 H+分泌促进NH3分泌及NaHCO3的重吸收，实现排酸保碱的作用。 K+的重吸收和分泌 K+ 67%左右被近端小管重吸收，尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 Na+-H+交换和Na+- K+交换 多进多排，少进少排，不进也排 钙的重吸收和分泌 近端小管基底侧膜上有钙泵和Na+-Ca2+交换机制。 甲状旁腺素和降钙素调节Ca2+的排泄。 葡萄糖和氨基酸的重吸收 近端小管100%的重吸收；属于继发性主动转运。 肾糖阈 刚出现尿糖时的血糖浓度; 160-180mg/100 ml。部分肾小管达到吸收极限量。 葡萄糖的吸收极限 血浆葡萄糖浓度达到300mg/100 ml，即葡萄糖的滤过量为375mg/min时，所有肾小管对葡萄糖的吸收均已达到极限。 A.近端小管的前半段 X代表葡萄糖，氨基酸，磷酸盐和CI- 等， 第四节 尿液的浓缩和稀释 低渗尿和高渗尿 髓质及其渗透压梯度 尿液的稀释 尿液的浓缩 直小血管在肾髓质高渗中的作用 低渗尿和高渗尿 正常血浆的渗透压为 300mOsm/L 等渗尿 尿渗透压＝血浆渗透压 低渗尿 尿渗透压血浆渗透压 高渗尿 尿渗透压血浆渗透压 髓质及其渗透压梯度 有髓质就能浓缩，髓质越厚浓缩能力越强。 髓质的渗透压梯度。 髓质的渗透压梯度的形成 尿液的稀释和浓缩 髓袢升支粗段主动重吸收NaCl但对水无通透性 抗利尿激素的调节 直小血管在肾髓质高渗中的作用 将溶质大部分保留。重吸收的水分送回体循环。 影响尿液浓缩和稀释的因素 内髓层损害 速尿，利尿酸：抑制髓袢升支粗段NaCl的主动重吸收 蛋白质缺乏：尿素产生↓ 第五节 尿生成的调节 肾小管和集合管功能的调节 小管液中溶质浓度 肾自身调节 球-管平衡 神经调节--------肾交感神经的作用 抗利尿激素 体液调节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 心房钠尿肽 肾的自身调节 小管液中溶质的浓度 小管内渗透压对抗重吸收。 渗透性利尿及临床应用 糖尿病人和甘露醇的应用 球-管平衡 球管平衡 定比重吸收 近端小管中Na+和水的重吸收率总是占肾小球滤过滤的65%-70%的现象。 机制：管周毛细血管压和胶体渗透压有关 使尿中排出的溶质和水不会因肾小球滤过滤的增减而出现大幅度的变动。 神经和体液调节 肾交感神经的作用 ①入球小动脉收缩大于出球小动脉收缩滤过率下降； ②肾素释放增多→血管紧张素Ⅱ和醛固酮增加→肾小管对NaCI和水的重吸收↑； ③增加近球小管、髓袢升支粗段、远球小管重吸收NaCI和水。 抗利尿激素 分泌部位：下丘脑视上核、室旁核 主要作用：提高远曲小管和集合管对水的通透性； 增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收； 增加内髓部集合管对尿素的通透性。 分泌因素：血浆晶体渗透压-----渗透压感受器 循环血量-----容量感受器 动脉血压-----颈动脉窦压力感受器 水利尿： 大量饮用清水后引起尿量增多的现象。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （1）肾素：球旁器中的球旁细胞分泌 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ （2）血管紧张素Ⅱ 刺激醛固酮的合成和分泌 刺激近端小管对NaCl的重吸收 使垂体后叶释放抗利尿激素 （3）醛固酮 肾上腺皮质球状带分泌；保钠排钾 分泌调节：血管紧张素刺激；血钾 血钠 。 机制：形成醛固酮诱导蛋白 　　　第五节：清除率 一、清除率的概念 清除率：两肾在单位时间内能将多少毫升血浆内所含的某一物质完全清除，这个被完全清除了某物质的血浆的毫升数就称为该物质的清除率。 UX×V＝PX×CX CX ＝ UX×V PX 二、测定清除率的意义： 测定肾小球滤过率 U×V=GFR × P－R＋E 菊粉即不被重吸收也不被分泌。 R＝0， E ＝0 U × V =GFR × P ∴ CIn ＝ GFR 因此菊粉清除率就是肾小球滤过率 UIn × V 125mg/100ml × 1ml/min CIn=----------- =---------------------------------=125ml/min Pln