《肺栓塞的诊断与治疗》课件.pptVIP

实验室检查 心电图：对APTE的诊断无特异性。 部分病例可出现SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q波及T波倒置)； 完全或不完全性右束支传导阻滞； 胸前导联V1-V4及肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低和T波倒置 ECG 示SIQIIITIII RBBB I导 II导 III导 ECG 示V1－V4导T波倒置 V1 V3 V2 V4 实验室检查 超声心动图： 直接征象能看到肺动脉近端或右心腔血栓，但阳性率低。 间接征象多是右心负荷过重的表现，如右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等。 实验室检查 胸部X线平片：异常率约占80%。 肺血管纹理变细、稀疏或消失 肺野局部浸润影 胸腔积液 右下肺动脉干增宽或伴截断征 肺动脉段膨隆 右心室增大 实验室检查 CT肺动脉造影： 直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之内，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影； 间接征象包括肺野楔形密度增高影条带状的高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分布减少或消失等。 实验室检查 CT肺动脉造影是诊断PTE的重要无创检查技术，敏感性为90%，特异性为78%～100%。 低危患者如果CT结果正常，即可排除PTE； 高危患者，CT肺动脉造影结果阴性并不能除外单发的亚段肺栓塞，则需进一步结合下肢静脉