外科病人的体液失调_5ppt课件.pptVIP

第一节 概 述;功能性细胞外液 无功能性细胞外液(主要是消化液) 细胞内外液渗透压相等,正常 (主要指血浆)为290-310 mmol/L。;体液平衡及渗透压的调节;酸碱平衡的维持 ;酸碱平衡的维持 ③肾的排泄 Na+ -- H+交换,排H+ ； HCO3- 重吸收； NH3 + H+→NH4+ ； 尿液酸化, 排H+ 。 ;水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性 ;大面积烧伤、 脱水 消化道瘘、 → 血容量减少 肠梗阻 → 低钾血症 或严重腹膜炎 酸中毒 ; 第二节 体液代谢的失调 ; 一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水--急性缺水或混合性 缺水 水钠成比例丢失→细胞外液↓↓。 肾素-醛固酮系统兴奋→钠吸收↑ →水随钠吸收→细胞外液↑↑。 病 因 ①消化液的急性丧失。 ②体液丧失在感染区或软组织内。;临床表现 恶心、厌食、乏力、少尿;舌干燥、皮松驰。无口渴。 ≥体重5% , 出现血容不足的表现。 ≥体重6%-7% ,出现休克表现。可伴 有代谢性酸中毒或碱中毒。 诊 断 ①病史和临床表现常可诊断。 ②实验室检查:血液浓缩现象。 ;治 疗 ①原发病治疗 ②针对性纠正细胞外液减少 静脉