子宫瘢痕处妊娠_1ppt课件.pptVIP

子宫瘢痕处妊娠患者适宜治疗方案的临床应用 报告提纲 项目背景 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）是一种少见的远期并发症，属于子宫内的异位妊娠。它是指孕卵、滋养叶细胞种植在前次剖宫产瘢痕处的子宫肌层，并在此处生长发育。由于其孕早期即可出现大出血、甚至子宫破裂等风险，具有极大危险性，而且易误诊、漏诊，严重危及患者身心健康。目前对CSP 的治疗方法很多，国际上尚无统一标准 治疗方案众多，其目的就是杀死胚胎，排出妊娠囊，止血和保留患者生育功能。 因此早期诊断及终止妊娠前的预处理是治疗此病成功的关键。强调科学制定个体化的首次治疗方案及多种方法联合治疗尤为重要。 子宫瘢痕处妊娠 临床诊断标准 子宫下段剖宫产史 停经后阴道有或无不规则流血 妇检宫颈长度及形态正常，子宫峡部膨大 瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声影像学检查 前多采用于1997 年Godin 的影像学诊断标准: ①宫腔及宫颈管内无妊娠囊；②妊娠囊生长在子宫峡部前壁；③膀胱和妊娠囊之间肌层薄；④孕囊同子宫切口间血流丰富, 可探及高速低阻血流频谱。 血β-hCG 值是否异常增高 妊娠囊侵入子宫瘢痕的深度 有无生育要求 评估方法 阴道彩超提示病灶大小及周围血流信号情况 治疗方案 有无阴道大出血症状 药物保守治疗 手术治疗 治疗方案 全身用药 局部用药 联合用药 清宫术 腔镜手术 介入手术 经阴道手术