《颅脑外伤》ppt课件_2.ppt

颅脑损伤;概 述;概 述;头皮损伤;头皮的层次;头皮血肿;血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。;多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如皮下血肿明显。;多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。;;头皮裂伤的处理 ;头皮撕脱伤的处理;;颅骨损伤;颅底骨折;;线形骨折;凹陷性骨折;凹陷性骨折;;;;脑损伤;闭合性脑损伤的机制;加速性损伤（运动的硬性物体撞击于静止的头部时发生的脑损伤） ;减速性损伤（运动中的头部撞击在静止的物体上所发生的损伤，较加速性损伤严重）;挤压性损伤（两个或两个以上方向不同的外力，同时作用于头部，使头部在相对固定的情况下受挤压而变形，引起损伤。) ;;原发性脑损伤;格拉斯哥昏迷评分Glasgow Coma Scale (GCS);脑震荡的临床表现;脑震荡的治疗;脑挫裂伤的临床表现;;脑挫裂伤的治疗;原发脑干损伤的临床表现;;脑干损伤的治疗;弥漫性轴索损伤;下丘脑损伤的临床表现;颅内血肿;颅内血肿的临床表现;急性硬膜外血肿;;临床表现;治 疗;急性硬膜下血肿;;临床表现;治 疗;急性脑内血肿;;脑室出血;;慢性硬膜下血肿;;迟发血肿;伤后半小时，左侧裂池蛛网膜下腔出血。伤后5小时，出现左颞叶血肿。;伤后1小时，左额叶脑沟内见积血。伤后12小时，左额叶血肿。;伤后1小时，两额叶脑沟和前纵裂池蛛网膜下腔出血。伤后10小时复查，出现左额叶和左基底节血肿。;伤后半小时，CT未见颅内血肿，骨窗位示右枕骨骨折。伤后2小时，CT示右小脑硬膜外血肿。;有头部受伤史，当时CT未见异常，一月后出现头痛、精神差。伤后50天复查CT，示右额慢性硬膜外血肿。;开放性脑损伤;脑损伤的处理;病情观察;意识观察;格拉斯哥昏迷评分Glasgow Coma Scale (GCS);瞳孔变化;瞳孔对光反射的通路：视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→使状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。 ;小脑幕切迹疝，压迫同侧锥体束，导致对侧肢体偏瘫。病理征阳性。 生命体征改变为脑干受损的征象。 早期的改变常为原发脑干损伤。 两低一高提示颅内高压。 后颅窝血肿警惕枕骨大孔疝。 ;脑损伤伤情分级－－动态;昏迷病人的处理;脑水肿的治疗;正确判断是否手术;手术方式;其它处理;总之，颅脑的损伤是一种严重的损伤，病情可以在短时间内出现急剧的恶化，死亡率很高。因此需要对病情进行动态的密切观察，并作出相应的处置。