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哈尔滨医科大学临床麻醉学ppt课件麻醉期间体温管理
Chapter 12 Body temperature management during anesthesia ;围术期体温下降
一、原因： 36℃
1、年龄：
（1）老年：体温调节功能差（肌肉变薄、肌张
力低、BSA/BW大、皮肤血管收缩
反应能力↓、心血管储备功能低下）
（2）早产儿、低体重儿：BSA/BW大、体温调
节中枢发育不完善
2、手术操作：消毒液、冲洗液、库血;围术期体温下降
3、室温：
4、麻醉作用：
（1）区域阻滞：肌肉松弛、血管扩张
（2）全麻：下丘脑调节、血管运动、寒战均抑制
5、产热不足：
（1）危重病人、极度衰弱：产热能力低下
（2）皮肤完整性受损：严重烧伤、剥脱性皮炎;围术期体温下降
二、保温
1、术前评估和预热
（1）评估：病情、年龄、手术种类和时间、
皮肤完整性→可能、程度
（2）预热：运送时被服保暖
2、体表加热：红外线辐射器、变温毯、
压力空气加热器
3、输入液体加温：输液、输血加温器;围术期体温升高
一、原因
1、病人情况：严重感染、脓毒症、脱水、甲亢
2、手术室温度、湿度过高
3、手术无菌单覆盖过多：夏季、手术灯
4、麻醉：全麻 - 体温调节中枢功能↓
（1）室温： 32℃;围术期体温升高
（2）麻醉过浅：骨骼肌张力↑→肌肉活动增强
→产热↑
（3）抗胆碱药抑制腺体分泌→散热↓
（4）麻醉机活瓣失灵、钠石灰失效→CO2蓄积
5、手术因素：骨水泥、下丘脑附近操作、
输血输液反应
6、保温措施不当
7、恶性高热;围术期体温升高
二、防治
1、连续监测体温：及早处理
2、正确选择抗胆碱药物：年龄、病情、麻醉
方式、麻醉用药
3、手术室合适的温度和湿度：23~25℃
60~70%
4、维持循环、呼吸功能→避免缺O2、CO2蓄积
5、适度加温冲洗液、输液、输血
6、一旦高热→物理降温（冰袋、冰帽、酒精）;Artificial Hypothermia;Intraduction
1940年Smith和Fay等局部冷冻行截肢术
Bigelow等研究表明低温可使耗氧量明显减少
1952年Cookson等利用低温开展心内直视手术
在我国，1956年进行低温麻醉的动物试验
1957年开展临床低温麻醉
低温麻醉：全麻或并用某些药物阻滞自主神经系统，
物理降温→体温降至预定范围→降低组织
代谢、提高对缺氧耐受能力，以适应需要 ;Characteristics
1、耗氧量、代谢率随体温下降而下降
2、心脏作功减少
3、减少麻醉药的用量
4、抑制酶的活性和细菌的活力
5、有抗凝作用，但不延长出血时间;
Relation between body temperature
and metabolic rate
body temperature（℃） metabolic rate（%）
36.8 100
31.8 75~80
30.0 60~70
26.8 50
20.0 25
16.8 2
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