多摩府中保健所调查结果.ppt

東京都福祉保健局 社会福祉施設におけるノロウイルス予防対策 　 　　　　～汚染経路の分析とその対策～ （多摩府中保健所調査結果） 東京都福祉保健局 　　　　　　　　　　調査方法 　 ①アンケート調査 ②拭き取り検査 ③擬似おう吐物の拡散実験 東京都福祉保健局 アンケート調査 東京都福祉保健局 栄養士 調理師 看護士 介護担当 清掃担当 居室 ○ ○ ○ スタッフルーム ○ × ○ デイルーム ○ △ ○ 調理場 ○ ○ 食堂 ○ 汚物処理室 × 洗濯室 × 医務室 浴室 動線調査シート 記入方法：よく行く○、たまに行く△、ほとんど行かない× 職員の施設内移動調査 東京都福祉保健局 立入率（看護士?介護担当?清掃担当） 様々な箇所を出入り （％） 東京都福祉保健局 立入率（栄養士?調理師） 調理師がデイルームへ立入り （％） 東京都福祉保健局 有 無 設置率（％） 職員用トイレ 5 16 23.8 共用トイレ（入居者用） 1 20 4.8 居室内トイレ 1 20 4.8 トイレ専用履物の設置状況 職員用トイレですら設置率が低い 東京都福祉保健局 ノロウイルスの認知度 ノロウイルスという言葉を知っているか？ 東京都福祉保健局 拭き取り検査 東京都福祉保健局 拭き取り検査では検出されにくい 感染者の腸管内で増殖し、糞便とともに排出 腸内常在菌である 糞便系大腸菌群を指標に検査 ノロウイルス 東京都福祉保健局 日常から汚染されている 検出率 検査項目 東京都福祉保健局 おう吐物の拡散実験 東京都福祉保健局 擬似おう吐物の拡散実験 擬似おう吐物：１ｍの高さから落下 約１．７メートル飛散 100ml 東京都福祉保健局 240cm 330cm 170cm 六畳弱の広さ 東京都福祉保健局 近くにいた人の履物 東京都福祉保健局 周辺の壁 東京都福祉保健局 おう吐物が残存 おう吐物を処理 東京都福祉保健局 靴の裏 台車の車輪 モップ 東京都福祉保健局 汚染防止のための対策 東京都福祉保健局 汚染経路の推測 おう吐箇所 汚染区域 介護担当、看護師、清掃担当者 トイレ?汚物処理室?洗濯室等 調理場 調理関係者 汚染を受けている可能性 二次汚染 汚染源 清掃時?配膳時 感染症発生時 東京都福祉保健局 調理場立入り時は履物の履き替えを徹底し、定期的な洗 浄及び消毒を実施する。 配膳車の車輪の洗浄及び消毒を実施する。 調理場関係者以外の職員は調理場へ立ち入らない。 調理関係者の居室などへの不必要な立入りは制限する。 　（出入りの際、靴の履き替え及び着替えを徹底する。） 調理場に汚染を持ち込まない対策 東京都福祉保健局 汚物処理セットは平常時から準備しておく。 汚染区域の床は定期的に清掃消毒を実施する。 汚染区域には専用の履物もしくは消毒マットなどを用意する。 色付きテープを貼るなど、ゾーニング（区域分け）により汚染 　区域を明確化する。 清掃担当を含め、関係者全員に対して衛生教育を充実する。 清掃道具は汚染区域ごとに使い分け、定期的な洗浄及び 　 消毒を実施する。 汚染区域から汚染を持ち出さない対策 東京都福祉保健局 汚物処理セット 手袋?エプロン?ペーパータオル ペットボトル?ロート（塩素剤の希釈） ちりとり、牛乳パック（吐物掻き集め用）ビニール袋、バケツ ちりとり、牛乳パック（吐物掻き集め用）ビニール袋、バケツ 東京都福祉保健局 　　　　　　　　　　まとめ 特別養護老人ホームでは施設内の床や履物など、 様々な箇所が汚染されている 汚染の拡大?持ち込みを防止するには??? 正確に把握すること 適切に遮断すること 汚染経路を * *