抗菌药物儿科合理应用.pptVIP

抗菌药物在儿科的合理应用 郴州市第三人民医院 李魏嶙 内容 1.前言 2.根据小儿不同阶段的生理、病理特征合理选用抗菌药物 3.根据病原菌合理选用抗菌药物 4.按作用机理合理选用抗生素 5.儿童抗菌药物不合理使用的现象分析 6.典型案例 7.总结 1.前言 小儿在体格和器官功能等方面都处于不断发育的时期,与成年人具有许多不同的生理解剖特点,其新陈代谢旺盛,循环时间短,对药物排泄较快。但肝、肾功能、中枢神经系统及某些酶系统尚未发育成熟,且幼儿病情多变,用药不当可导致不良反应的发生或中毒。因此,小儿用药必须慎重、准确、真对性强,做到安全、合理用药。 2.根据小儿不同阶段的生理、病理特征合理选用抗菌药物 2.1体液分布的影响 新生儿总体液量占体重的80%,水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低,排出也较慢。早产儿的卡那霉素分布容积较成熟儿小,因而血药峰浓度较成熟儿高,因此早产儿和新生儿更容易造成卡那霉素中毒,对听神经和肾功能造成更严重的影响。 2.根据小儿不同阶段的生理、病理特征合理选用抗菌药物 2.2酶的影响 新生儿肝脏酶系统发育尚不成熟和完备,延长了药物的半衰期,加大了药物的血药浓度及毒性作用。如氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸酶结合后排出,但新生儿和婴幼儿肝脏葡萄糖醛酸含量少,使体内呈游离态的氯霉素较多而导致氯霉素积蓄中毒,可引起