儿童腹泻病规范化诊治（转发）ppt课件.pptxVIP

儿童腹泻病规范化诊治 目录 总结 腹泻病的治疗 腹泻病的诊断儿童腹泻病诊治现状和目标1 儿童腹泻病诊治现状与目标2腹泻病的诊断2腹泻病的诊断　　儿童腹泻病规范化治疗　3腹泻病的治疗原则3腹泻病的治疗原则ORS的发展及低渗ORS的临床应用腹泻是我国的常见病，发病率高 我国原卫生部疾病控制司的调查结果显示: 我国每年有8.36亿人次患腹泻 腹泻病年发病率约为0.7次／人 5岁以下儿童占3亿人次 年发病率平均为3次/人2腹泻病的诊断　儿童腹泻病规范化治疗3腹泻病的治疗原则ORS的发展及低渗ORS的临床应用肖东楼，宋应同，王长鳌，等. 我国腹泻病控制规划的现状［J］.中华流行病学杂志，1996,17（5）：296-2982010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF 5岁以下儿童前三位死因1、肺炎（14.1%，107.1万例）2、腹泻（9.9%，75.1万例）3、疟疾（7.4%，56.4万例）Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality:an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012ORS推动了腹泻诊治方案和指南的发展2014年1978年1991年1993年2005年2009年2013年2008年中国《儿童腹泻病治疗原则的专家共识》《中国国家处方集》化学药品与生物制品儿童版全球性腹泻病控制规划1980年正式实施WHO第一版《腹泻病诊断治疗指南》WHO/UNICEF新版《腹泻管理推荐指南》世界胃肠病组织临床指南-急性腹泻《中国腹泻病诊断治疗方案》《2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南1975 1985 2002ORSI ORSII ORSIII腹泻病治疗两项成果低渗型口服补液盐（ORSIII）低渗ORS将钠浓度降至75 mmol /L、葡萄糖浓度降至75 mmol /L、总渗透压降至245 mosm/L，可以减少静脉补液率，减少粪便量和减少呕吐补锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2 ～3 个月发生腹泻WHO/UNICEF, 腹泻临床管理新推荐实施指南.2005,8-11现状与目标差距甚远目前腹泻治疗现状目前ORS使用率1、过度使用静脉补液2、过多依赖“止泻”药3、抗生素使用不合理等4、禁食中国腹泻病规范化治疗：急需普及ORS 的使用目录 腹泻病的诊断 总结 腹泻病的治疗 儿童腹泻病诊治现状和目标 总结1 儿童腹泻病诊治现状与目标2腹泻病的诊断　　3腹泻病的治疗原则病程分类急 性：2周迁延性：2周～2个月慢 性：2个月 脱水体征前囟凹陷眼窝凹陷以及眼睑难以闭合少泪或无泪口唇干燥皮肤弹性肢端凉 腹部凹陷尿少/无尿 脱水程度的评估 目录 儿童腹泻病诊治现状和目标 腹泻病的治疗 腹泻病的诊断 总结1 儿童腹泻病诊治现状与目标2腹泻病的诊断　　3腹泻病的治疗原则腹泻病的治疗预防与治疗脱水继续喂养补锌合理使用抗生素其他治疗腹泻病的家庭治疗《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期腹泻开始即用口服补液盐Ⅲ口服补液-治疗脱水，I,A级证据 Oral rehydration （口服补液）should be used as first-line therapy （首选治疗）for the management of children with AGE: When oral rehydration （口服补液）is not feasible, enteral rehydration by the nasogastric route（鼻饲管补液） is as effective if not better than IV rehydration (I, A). Enteral rehydration（肠道内补液） is associated with significantly fewer major adverse events and a shorter hospital stay compared with IV therapy（静脉补液） and is successful in most children (I, A). Children who are able to receive oral rehydration therapy (ORT) should not be gi