农地改良协议书-取手.DOCVIP

（様式第７号） 農 地 改 良 協 議 書 平成　　年　　月　　日　 　取手市農業委員会会長　殿 住所　　　　　　　　　　　　　　　　 申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　?　 　 下記のとおり農地の改良をしたいので協議します。 記 １　改良しようとする土地 所　　在 地　番 地 目 面　積 　　（㎡） 利用 状況 所 有 者 耕 作 者 ２　事業期間 　　　平成 　　年 　　月 　　日から平成 　　年 　　月 　　日までの 　　か月間 ３　請　負　者　　　住　所 　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　TEL　　　(　　) ４　改良の種別　　　湿田解消 ? 田畑転換 ? その他（　　　　　） ５　改良計画の詳細　別紙のとおり ６　事業完了後の作付け計画　別紙のとおり ※添付書類 　 １）土地の全部事項証明書 　 ２）位置図?公図(隣接地の地番，地目，面積，所有者，耕作者を記入したもの) 　 ３）隣接農地の所有者及び耕作者の同意書 （様式第８号） 農 地 改 良 計 画 書 事 　　業 　　者 (住所) (氏名) 電話 　　(　) 請 　　負 　　者 (住所) (氏名) 電話 　　(　) 事業期間 平成　　　年　　　月　　　日　～ 　　　　　平成　　　年　　　月　　　日までの　　　　か月間 （詳細は別添工程表のとおり） 農地改良を必要 とする理由 用 土 の 内 容 発生場所 土地所有者 土　　　　質 農 地 改 良 の 内 容 埋立等面積 ㎡ 埋立等土量 ? 運搬車両台数 (１日当り)　　　台×　　　ｔ車（　　　?）×　　　日 作業時間 午前　　　時　　　分から午後　　　時　　　分まで 使用機械の 種類?台数 計画図 　平面図及び縦横断面図（別添のとおり） （注）　現況地盤高（周辺を含む） 〔　　　　　　　　　　　　　　　　〕 　　　　　　　　　　　　計画地盤高を明示すること 所　要　経　費 （様式第２号） 作　付　け　計　画　書 平成　　年　　月　　日　 １　耕作者 住　所 氏　名　　　　　　　　　　　　　　? ２　現在の作付け状況 地　目 面　　積 収　　　量 粗　収　益 作付け開始時期 収穫時期 （　　） ㎡ (10a当り) kg (10a当り) 千円 平成 　年 　月 上?中?下旬 平成 　年 　月 上?中?下旬 ３　埋立等後の作付け計画書 地　目 面　　積 収　　　量 粗　収　益 作付け開始時期 収穫時期 （　　） ㎡ (10a当り) kg (10a当り) 千円 平成 　年 　月 上?中?下旬 平成 　年 　月 上?中?下旬 （注）地目の(　)内は，作物の種類を記入すること （様式第４号の２） 平成　　年　　月　　日 （農地改良協議者） 　　　　　　　　　　　　　　殿 搬出土砂所有者又は建設工事元請業者　　　　　 住　　　所　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名(名称)　　　　　　　　　　　　　　印　 （ＴＥＬ）　　　　　　　　　　　　　　　　 土　砂　搬　出　同　意　書 　下記土砂の搬出について同意いたします。 記 １　所在地 ２　地目 ３　搬出量　　　　　　　　　　　　　立方メートル ※以下は建設発生土の場合に記入すること ４　工事名称 ５　工事期間 ６　総発生土量　　　　　　　　　　　立方メートル ７　建設発生土の場合の区分（下記参照） ８　工事発注者 備考　建設発生土の場合の区分の欄には，建設業に属する事業を行う者の再生資源の利用に関する判断の基準となるべき事項を定める省令（平成３年建設省令第１９号）別表第１の区分を記載すること。 （参考） 　建設業に属する事業を行う者の再生資源の利用に関する判断の基準となるべき事項を定める省令（平成３年建設省令第１９号） 別表第１ 　第１種建設発生土（砂，礫（れき）及びこれらに準ずるものをいう。） 　第２種建設発生土（砂質土，礫質土及びこれらに準ずるものをいう。） 　第３種建設発生土（通常の施工性が確保される粘性土及びこれに準ずるものをいう。）  念　　書 私は，埋立て完了次第，　田　?　畑　として使用することを書面により確約いたします。 平成　　　年　　　月　　　日　 　取手市農業委員会会長　　殿 住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　 氏　　名　　　　　　　　　　　　　　?　 農　地　改　良　同　意　書 改良する土地の表示　取手市　　　　　字　　　　　　　　　　番地　（外　　　筆） 　　　　　　　　　　　地　目 　　　　　　　　　　　面　積　　　　　　　㎡　　（計　　　　　㎡） 土地所有者の住所氏名　住　所 　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　? 　上記の農地を農地改良するにあたり，上記