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- 2018-07-31 发布于贵州
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广州市甲流疫苗接种方案 ppt课件
广州市天河区2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗接种工作方案;方案制定依据;;;三、接种时间及接种人群;;;四、组织管理;;广东省甲型H1N1流感疫苗集体单位预防接种登记表
单位(社区或行政村)名称: ;广东省甲型H1N1流感疫苗接种知情同意书(样本)
编号:
甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织(WHO)推荐的甲型H1N1流感病毒株(疫苗生产株)生产制成的疫苗,目前研究结果提示具有较高的安全性和免疫效果。接种甲型H1N1流感疫苗是预防甲型H1N1流感有效的方法之一。
不宜接种人群:(1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等),特别是卵清蛋白过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;(3)格林巴利综合征患者;(4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;(5)严重过敏体质者,对硫酸庆大霉素过敏者;(6)年龄小于3岁者;(7)医生认为不适合接种的其他人员。
目前接种遵循“知情同意、自愿免费接种”的原则。接种甲型H1N1流感疫苗后可能会发生如下不良反应:1、局部反应:常见疼痛;偶见红、肿、瘙痒。2、全身反应: 常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心;偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常(活动减少/增多)、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。以上不良反应主要发生在接种后24小时内,以轻度为主,一般不需处理可自行缓解;若出现较重如高热(体温≥38.6℃)不退或伴有其它并发症者,应及时到正规医院就诊。
请您认真阅读以上材料,若同意,请签名并详细填写受种者基本信息。
一、本人/监护人已知晓甲型H1N1流感疫苗作用、禁忌、不良反应以及注意事项,愿意接种所推荐的甲型H1N1流感疫苗。
受种者/监护人签名: 日期: 年 月 日
二、受种基本信息(受种者或其监护人填写)
姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日
身份证号: 出生证号:(儿童填写)
职业: 工作单位* 手机号码 .
母亲姓名**: 父亲姓名** 联系电话: .
家庭住址: 户籍地址: .
过敏史:①有 ②无 既往预防接种不良反应史:①有 ②无 (请打“√”)
三、请您持本知情同意书于 年 月 日到 (接种点)接种
咨询电话:
注:标“*”的项目仅限于集体单位接种,在校学生填学校名称;标“**”的项目仅针对儿童,成人不填。
接种单位(盖公章): 日期: 年 月 日 ;甲型H1N1流感疫苗接种温馨提示卡(样本)
接种后要在接种场所观察30分,若发生严重不良反应能得到及时处理,确保接种安全。
接种甲型H1N1流感疫苗后可能会发生如下的反应:1、局部反应:常见疼痛;偶见红、肿、瘙痒。2、全身反应: 常见发热、皮疹、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心;偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常(活动减少/增多)、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。以上不良反应主要发生在接种后24小时内,以轻度为主,一般不需处理可自行缓解;若出现较重接种不良反应如高热(体温≥38.6℃)不退或伴有其它并发症者,应及时与接种单位联系(联系电话: )并到正规医院就诊。;;;;;;;六、技术措施;;;;;通知有接种对象的集体单位
;;建立接种信息日报告制度;广东省 市甲型H1N1流感疫苗接种相关信息日报表一、疫苗的分发和接种情况;二、预防接种不良反应发生情况 ;;甲型H1N1流感病毒裂解疫苗使用说明 ;;;;;; ;内容;监测目的;报告范围;报告程序与时限;报告方式及内容;42;43;调查诊断;4
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