妊娠合并血液系统疾病孕期处理梁梅英ppt课件.pptVIP

妊娠期常见血液系统疾病的处理;内 容;贫血;妊娠期贫血的分度;贫血的细胞学分类;贫血对孕妇及胎儿的影响 ;(一）缺铁性贫血;诊断： 血涂片小细胞低色素贫血 Hb100g/L， MCV80fl MCHC30%，网织红细胞正常或减少， 血清铁60μg/dl; 血清铁蛋白15μg/L 总铁结合力360μg/dl; 转铁蛋白饱和度15% 骨髓象： 增生活跃 红系造血呈轻度或中度活跃，以中幼和晚幼红细胞增生为主，粒系和巨核系正常，骨髓铁染色可见细胞内外铁均减 少，以细胞外铁减少明显。 ;（二）巨幼细胞贫血; 临床特点 多发生于中晚孕，起病较急，贫血多为中度、重度 除消化道症状外可出现神经系统症状 诊断 呈大细胞性贫血，血细胞比容降低， MCV100fv，MCH32pg，大卵圆形红细胞增多 中性粒细胞核分叶过多 、网织红细胞和血小板减少 血清叶酸值6.8mmol/L，红细胞叶酸值227nmol/L提示叶酸缺乏。 若叶酸值正常，应测血清维生素B12值，若74pmol/L提示维生素B12缺乏。 血清中同型半胱氨酸在叶酸缺乏前即升高 骨髓：呈典型“巨幼变”