重度脓毒症和脓毒性休克治疗指南课件.pptVIP

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2018-07-26 发布于贵州
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重度脓毒症和脓毒性休克治疗指南课件.ppt

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重度脓毒症和脓毒性休克治疗指南课件

SCC指南2012;指南推荐采取GRADE系统;内容;液体复苏2008;初期复苏2012;更新的SSC bundles;抗生素治疗（2012）;Procalcitonin;Procalcitonin;病因治疗 ;感染源控制;感染预防;胶体和晶体补液治疗同样有效，尚无优劣之分（1 B）对于低血容量患者补液应从30分钟输注1000ml晶体液或300-500ml胶体液开始，对于组织灌注不良的患者则需要更快速、更大量补液（1 D）当心脏充盈压提高而血流动力学未相应改善时应减少补液（1 D） ;液体疗法（2012）;血管收缩药2008 ;正性肌力药;血管加压类药物（2012年）;血管活性药物的比较;皮质类固醇 2008;糖皮质激素（2012年）;重组人活化蛋白C（rhAPC）;血制品的使用;小潮气量：6ml/Kg （1 B）平台压≤30cmH2O （1 C）容许性高碳酸血症（1 C）设定PEEP以防止呼气末肺塌陷（1 C）通常防止肺塌陷PEEP需＞5cmH2O 氧浓度过高或平台压过高的患者推荐使用俯卧位通气（2 C） ; 床头抬高???减少吸入危险、预防呼吸机相关性肺炎（1 B） 30-45度（2 C）无创通气应用指征（2 B）轻中度Ⅰ型呼衰血流动力学稳定容易唤醒，能自主咳痰拔管前应进行自主呼吸试验（1 A）反对常规使用肺动脉漂浮导管（1 A）肺损伤患者而无组织灌注不良时应采用保守的液体治疗策略，可缩短机械通气和住ICU时间（1 C） ; Sepsis所致ARDS的机械通气;镇静、镇痛;肌松;血糖控制2008;血糖控制;肾替代治疗;应激性溃疡的预防（2012）;选择性消化道净化治疗;谢谢