重性精神疾病患者健康管理规范ppt课件.pptVIP

重性精神疾病患者管理服务规范;重性精神疾病常见症状;幻觉; ;命令性幻听的特点 ;妄想;常见的妄想类型;自知力的临床意义;精神分裂症;;精神分裂症的危害;治疗;社区卫生服务中心主要职责： A．在县级精防机构指导下，承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查，登记已确诊的重性精神疾病患者并建立居民健康档案；必要时联系县级精防机构安排精神卫生医疗机构对未确诊患者进行诊断复核;B．在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。有条件的地方，可实施患者个案管理计划。 C．协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 D．向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者。 E．参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 ;社区卫生服务站主要职责： 协助社区卫生服务中心开展辖区内患者信息收集与报告等相关工作 指导监护人落实对患者的护理、康复措施等;乡镇卫生院主要职责： A．协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行考核。 B.在县级精防机构的指导之下，承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查，登记已确诊的重性精神疾病患者并建立居民健康档案；必要时联系县级精防机构安排精神卫生医疗机构对未确诊患者进行诊断复核;C．在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。有条件的地方，可实施患者个案管理计划。 D．向精神卫牛医疗机构转诊病情不稳定患者。 E．参与重性精神疾病防治知识健康教育工作;患者报告;重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南一精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》或《ICD-10精神与行为障碍分类》及相关诊疗规范，结合患者现病史、既往史、精神状况检查、体检和辅助检查等进行;社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病，且征得患者本人或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》的本地居住患者，以及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书的患者，纳入本地区重性精神疾病管理治疗，按要求建立或补充患者居民个人健康档案》，按时将患者的相关信息录入国家重性精神疾病信息管理系统;村卫生室主要职责： A．协助乡镇卫牛院开展辖区内重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 B．协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 C．定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 D．参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 E．及时向上级医疗机构转诊病情不稳定患者;患者基础管理 1.危险性评估 应对所有患者进行危险性评估，共分为6级。 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 l级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制制止。 ;3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 ;2.危重情况处置 观察、询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊;3分类干预 若无上述危重情况，应进一步评估患者病情。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药情况及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，将患者分为病情稳定、基本稳定和不稳定3大类，进行分类干预。 ;3.1病情稳定患者 病情稳定患者，指危险性评估为O级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者。 要求： 若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访;3.2病情基本稳定患者 病情基本稳定患者，指危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。 要求： 若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取存规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神科执业医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方