超敏CRP儿科疾病应用体会2010ppt课件.pptVIP

超敏C反应蛋白儿科应用体会;什么是 CRP？;正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L 在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常;CRP与hsCRP; 问 题;;全程C-反应蛋白的临床应用建议表：;CRP的临床应用;CRP的临床应用;成人和儿童CRP的参考值范围甚宽 CRP检测的个体化 CRP 的高低与疾病炎症反应程度关系密切 当有炎症存在时CRP 会明显升高 血浆CRP 的浓度没有昼夜波动， 可在一天中的任何时间测定;病例：病毒性脑炎;常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较;病例：腿外伤肿痛;CRP的临床应用;病例：左肾积脓;;CRP与新生儿期感染性疾病关系;CRP与新生儿期感染性疾病;病毒感染时CRP变化;肺炎时CRP变化;CRP与川崎病;病历资料-川崎病;CRP与自身免疫性疾病;CRP与自身免疫性疾病;CRP与类风湿性关节炎;7. 尿路感染;;病例资料-全身炎症反应综合征;病例资料-脓毒症;病例资料-肺炎、胸腔积液;病例资料-难治性化脑;日期;反映机体疾病状况的三个指标;白细胞 ;白细胞升高，或中性粒细胞增高，提示细菌感染 化脓性感染时，白细胞总数升高 中性粒细胞分类，可大于75% 慢性炎症时白细胞总数正常或轻度升高 而单核细胞明显升高 白细胞正常或偏低，淋巴细胞分类增加 常作为病毒感染依据;成人白细胞正常值范围4千-1万 新生儿白细胞高于1万 婴儿期白细胞维持在1万左右 8岁以后接近成人 小儿白细胞数量和分类是变化的 小儿白细胞总数超过1万也并非罕见 白细胞参考范围较窄 在所谓的“正常范围”时，不易动态观察 除非血液系统异常，一般不会出现白细胞数倍增高 类白血病反应;白细胞分类计数已经借助于白细胞分析仪 仪器分类结果有时难以可信 需要做血涂片瑞氏染色，人工分类，发现幼稚细胞;血沉的总体概念;C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP);CRP的生理作用 ;实验方法和仪器的进步 CRP检测实现： 定量化、简便化、微量化、快速化 CRP与急性感染、组织损伤等之间的关系受到关注 CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉;小型全血CRP 测定仪 宽量程，特别是检测??1mg/L以下的商品试剂盒，能够满足连续监测的需要，可明确区分正常人，病毒感染以及细菌感染等。 操作简单、方便，结果立等可取 采取末梢血，痛苦小，患者易接受 临床医学与检验学的融合- 建立儿科床边实验室：CRP、血糖、血气等 病人入院即可检查：微量血，血糖、CRP;病毒感染时CRP变化;病毒感染时CRP变化;脑膜炎时CRP变化;肺炎时CRP变化;CRP与新生儿期感染性疾病;CRP与新生儿期感染性疾;抗生素的应用及疗效观察;小结;小 结; 小 结;