《强直性脊柱炎的辨证论治 》课件.pptVIP

强直性脊柱炎的辨证论治;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎的临床表现-1;强直性脊柱炎病人：颈椎丧失活动功能;胸椎(包括肋椎)受累以及肌腱端炎(胸肋、胸锁和胸骨柄和胸骨的连接）会引起胸痛。咳嗽、打喷嚏可使疼痛加重。 中轴关节之外最常受累的关节为肩、髋关节。髋关节受累对 功能影响较大。 膝关节也可受累，表 现为间歇性关节积液。;强直性脊柱炎的临床表现-3;右跟腱明显肿胀;;强直性脊柱炎的临床表现-4;;强直性脊柱炎的临床表现-5;强直性脊柱炎的临床表现-6;强直性脊柱炎的临床表现-7;强直性脊柱炎的临床表现-8;实验室检查;SchoberTest：患者直立，正中线髂嵴水平为0，在其上10cm作标记，测弯腰后两标记间的距离，＜15cm。;扩胸试验;指--地试验;枕壁试验：令患者立正姿势背靠墙壁，双足跟紧贴墙根。正常人后枕部应贴近墙壁而无间隙。而颈僵直和（或）胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上，致使枕部不能贴壁。 ;4字试验：患者仰卧，一腿伸直，另一膝屈曲并将足跟放置到伸直的膝上。检查者一手下压屈曲的膝（此时髋关节在屈曲、外展和外旋位），另一手压对侧髂嵴，引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。有膝或髋关节病变者也不能完成4字试验。;骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。 ;骶髂关节炎是最具特征的放射学改变;;骶髂关节X线改变分期( 1966年纽约标准);软骨下骨吸收，骶髂