《急性肺栓塞的诊治》课件.pptVIP

诊断－肺动脉造影 “金标准” 须在导管室进行 表现为血流截断或充盈缺损 在急性PE中有一定风险（右心衰或出血）应用较少 肺动脉造影 - 肺栓塞 急性肺栓塞 慢性血栓栓塞性肺高压 临床诊断可能性- Wells 评分 危险因素 分值 既往DVT或PE病史 +1.5 近期的手术史或卧床病史 +1.5 肿瘤 +1 症状 咯血 +1 体征 心率100次/分 +1.5 有DVT的体征 +3 PE可能性评估（3级） 总分 低 0～1 中 2～6 高 ≥7 PE可能性评估（2级） 总分 PE可能性小 0～4 PE可能性大 4 危险及严重程度分层的诊疗策略 寻找其他病因 寻找其他病因 不增加 可疑急性高危的肺栓塞患者（伴低血压或休克） 是否能立即进行CTPA 超声心动图 右心负荷 CTPA检查 缺乏其他检查或病情不稳定 阳性 阴性 具备CT检查条件且病情稳定 按肺栓塞治疗 考虑溶栓或血栓切除 增加 危险及严重程度分层的诊疗策略 治疗 可疑非高危急性肺栓塞患者（不伴低血压或休克） 评估肺栓塞临床可能性 低度或中度可能 高度可能 CTPA CTPA 不治疗 或进一步寻找其他原因 D-二聚体 阴性 阳性 不治疗 无肺栓塞 有肺栓塞 不治疗 治疗 无肺栓塞 有肺栓塞 危险程度分级 肺栓塞 死亡风险 危险度标识 推荐治疗 临床症状 (休