急腹症的观察与护理ppt课件.pptxVIP

急腹症的观察与护理 1个思考病例 XXX 男、34岁，右上腹及右肩痛3个月 入院前4个月右上腹不适，3个月前出现右上腹隐痛。随之出现右肩部疼痛，并呈进行性加剧。近一个月夜间疼痛，必须注射杜冷丁方能入睡，按肩周炎治疗无效。后因出现明显体重下降和黄疸，来院检查。 体检发现黄疸和肝大 辅助检查发现转氨酶和胆红素升高，胸透见右侧膈肌升高。超声波检查发现肝脏增大、膈面局限性隆起。 思考问题 急腹症 发病急 变化快 进展快 病情重 特点：腹痛 一旦诊断延误、治疗不当，将给病人带来严重后果甚至死亡 腹痛 原因 3 2 5 病因分类 器官缺血性疾病 肠系膜上动脉栓塞、卵巢囊肿蒂扭转。 急性梗阻性疾病 肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、输尿管结石等 急性穿孔性疾病 胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性及病理性（伤寒、蛔虫）肠穿孔等。 急性出血性疾病 肝、脾及宫外孕破裂等。 急性炎症性疾病 急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等 1 4 消化道 妇产科 病理 内脏痛：内脏N支配，疼痛为钝痛、定位不准确、牵拉、膨胀、温度敏感。 躯体痛：脊髓N支配，疼痛剧烈、感觉敏锐、定位准确。 牵涉痛：又称放射痛，指急腹症发生内脏痛的同时，在体表某一部位也出现疼痛的感觉。 临床表现 腹痛发生的诱因 腹痛部位 开始或显著部位 病变所在 急性阑尾炎 上腹→脐周→右下腹（几小时），阑尾炎穿孔→全腹 胃、十二指肠、胰腺疾病 中