蔡艳华丙戊酸钠对青春期癫痫女孩垂体 课件.pptVIP

丙戊酸钠对青春期癫痫女孩垂体促性腺激素影响的研究 沈阳军区第202医院 儿科 蔡艳华 前言 癫痫是一个重大的全球公共卫生问题，估计在工业化国家达到0.5％-1.0％的发病率，中国的发病率为0.3％－0.8％ 近年来许多研究倾向于癫痫与生殖内分泌障碍的增加有关，这可能与癫痫对青春期垂体促性腺轴的影响有关 一些研究发现其与癫痫本身的致病作用有关；而另外一些学者则认为，内分泌病变可能至少部分是由使用抗癫痫药物所致 前言 丙戊酸钠因其广谱抗癫痫作用，具有不良反应少，安全性高等特点，在儿童及年轻女性中一直是重要的治疗选择之一； 丙戊酸钠的应用能否引起垂体促性腺轴的变化一直是医患双方十分关注的问题； 这个问题可能会增加选择丙戊酸钠单药治疗癫痫的风险，而使青春期癫痫女孩选择另一种药物进行替代治疗。 待解决的问题： 丙戊酸钠的应用以及不同癫痫类型能否影响青春期癫痫女孩的垂体促性腺激素水平； 随着应用丙戊酸钠时间的延长，垂体促性腺轴是否受到影响。 材料与方法 癫痫女孩41名，年龄范围8-14岁，平均年龄10.56±2.09岁 分组：VPA治疗组 VPA未治疗组 根据癫痫类型划分亚组：部分性癫痫 全面性癫痫 方法 标本留取：晨起8时至10时之间采取空腹静脉血 实验指标：卵泡刺激素（FSH） 促黄体生成素（LH） 泌乳素（PRL） 雌二醇（E2） 睾酮（T） 实验方法:放射免疫分析法（RIA） 结果 两组患儿一般资料 VPA治疗组与VPA未治疗组的垂体促性腺激素水平比较 不同癫痫类型的青春期癫痫女孩垂体促性腺激素水平比较 VPA治疗1年内垂体促性腺激素水平动态观察 表1，VPA治疗组与VPA未治疗组的临床资料比较 项目 VPA治疗组（n=18） VPA未治疗组（n=23） t（χ2）值 P值 年龄（岁） 10.39±1.91 10.70±2.24 0.214 0.646 病程（年） 3.36±3.12 2.83±2.43 0.382 0.540 癫痫类型[例（%）] 部分性 12（67） 13（57） 0.420 0.521 全面性 6（33） 10（43） 表2，VPA治疗组与VPA未治疗组各垂体促性腺激素水平比较 T E2 PRL FSH LH VPA治疗组 0.661±0.280 46.43±13.64 285.4±175.5 2.58±1.28 0.657±1.074 VPA未治疗组 0.715±0.396 45.62±10.17 307.3±191.7 2.27±1.44 0.660±0.812 F 0.221 0.045 0.06 0.497 0.018 P 0.641 0.834 0.808 0.485 0.895 表3，不同癫痫类型青春期癫痫女孩垂体促性腺激素水平比较 T E2 PRL FSH LH VPA治疗组 部分性 0.629±0.338 46.70±12.99 283.1±183.5 2.30±1.35 0.403±0.409 全面性 0.711±0.323 46.48±10.30 302.6±225.4 2.36±1.54 0.834±0.998 F 2.045 0.267 0.201 0.525 3.259 P 0.161 0.609 0.656 0.473 0.082 VPA未治疗组 部分性 0.791±0.351 44.61±8.97 309.0±175.4 2.64±1.40 0.993±1.305 全面性 0.721±0.526 45.34±14.82 294.3±106.0 2.10±1.29 0.870±0.159 F 0.006 0.046 0.983 1.226 0.014 P 0.940 0.833 0.336 0.287 0.909 表4，VPA治疗1年内垂体促性腺激素水平的动态观察 组别 病例数（n） T E2 PRL FSH LH 0月 23 0.715±0.396 45.62±10.17 299.3±184.7 2.27±1.44 0.660±0.812 3月 15 0.729±0.385 41.82±11.35 264.5±117.2 3.78±1.55 1.273±1.127 6月 15 0.564±0.301 49.73±20.58 306.2±158.6 3.48±1.92 1.570±2.989 12月 14 0.365±0.310 44.38±13.88 257.5±69.2 3.57±3.31 1.328±1.701 F 3.307 0.649 0.356 1.913 0.682 P 0.026# 0.587