《食管裂孔疝 》课件.pptx

食管裂孔疝的腹腔镜治疗;食管裂孔疝 Esophageal Hiatal Hernia是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。是膈疝中最常见者，达90%以上；常伴有胃食管反流性疾病（GERD），但常因无症状或症状轻微而被忽视。;病因;临床表现;临床表现;食管裂孔疝可分为四型：;诊断;食管、胃钡餐造影是诊断和制定治疗方案的最佳检查。 建议所有患者行胃镜检查评估是否有上消化道溃疡、食管炎、胃炎或者肿瘤。 ;CT扫描可以明确诊断，但并非术前常规。 24小时食管PH监测和食管测压有一定帮助，但亦非常规。 实际上大多数患者都是因为有症状（尤其是GERD）而做检查时被发现的。亦有部分患者因为胸部侧位X线片发现心包后有气泡影而被诊断。 ;食管裂孔疝的手术治疗 传统的手术方式：经胸经腹的 Nissen、Toupet、Hill、Dor等各类手术。 微创的手术方式：腹腔镜食管裂孔疝修补术。 它们都实际上包括两部份：食管裂孔的整形和胃底折叠术，后者是预防术后复发的关键步骤。 ;目前倾向于选择腹腔镜无张力修补手术 ;对于食管裂孔疝的腹腔镜下无张力修补： 我们于2009年开展了食管裂孔疝的腹腔镜下无张力修补的治疗。 目前共治疗了25名食管裂孔疝患者 其中I型4例，II型5例，III型16例；男11例，女14例。 年龄46~76岁之间，均为有胃食管反流症状，且经正规抗返流治