哮喘非急性发作期的治疗和管理课件.pptVIP

以气道反应性为目标的降级治疗 PC35sGaw在1~2 mg/ml，降级治疗； PC35sGaw在2~3mg/ml，改为单用ICS治疗； PC35sGaw ?6.00mg/ml，停药观察。 哮喘合并过敏性鼻炎 哮喘患者妊娠用药 关注特殊病人的治疗 哮喘的治疗必须遵循GINA指南 对哮喘和过敏性鼻炎同时有效的药物： 糖皮质激素，白三烯调节剂 对过敏性鼻炎更为有效的药物： H1－抗组胺药 仅对哮喘有效的药物： β-肾上腺素能受体激动剂 2008ARIA指南哮喘合并过敏性鼻炎的治疗 Allergic rhinitis and its impact on asthma Allergy, 2008,s1-153. 哮喘患者妊娠用药 轻度间歇性哮喘:沙丁胺醇 轻度持续性哮喘:布地奈德 中度持续性哮喘:布地奈德加用LABA；布地奈德加量 重度持续性哮喘:布地奈德加量到大剂量；全身激素 NAEPP expert panel report. Managing asthma during pregnancy: recommendations for pharmacologic treatment-2004 update. J Allergy Clin Immunol. 2005 Jan;115(1):34-46. 患者随访时间的建议 通常情况下，患者在初诊后2～4周回访 以后每1～3个月随访一次 出现哮喘发作时应及时就诊 哮喘发作后2周 ～ 1个月内进行回访 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施，以便于指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的书面管理计划，并根据控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。 对患者进行哮喘教育是最基本的环节，医患双方的哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。 通过教育可增加理解、增强技能、增加满意度、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康，减少卫生保健资源使用。 哮喘非急性发作期的管理 哮喘管理步骤 患者教育内容 通过长期规范治疗能够有效控制哮喘 避免触发、诱发因素方法 哮喘的本质、发病机制 哮喘长期治疗方法 药物吸入装置及使用方法 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 * 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 * 哮喘非急性发作期的治疗和管理 第三军医大学西南医院呼吸科 熊 玮 支气管哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，目前尚无特效根治方法。临床上强调分期和分级治疗，治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。临床控制标准： 达到并维持哮喘症状的控制 保持正常的活动，包括运动 保持肺功能尽可能接近正常水平 预防哮喘急性发作 避免药物不良反应 预防哮喘的死亡 哮喘的分期 急性发作期(acute exacerbation) 慢性持续期(chronic persistent) 临床缓解期(clinical remission) 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 哮喘急性发作期：是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 慢性持续期：是指在相当长的时间内，每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。 临床缓解期：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。 非急性发作期 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 哮喘的分级 急性发作时病情严重程度的分级 非急性发作期病情严重程度的分级 控制水平的分级 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 临床特征 控制 部分控制 （任何1周出现以下任何一项表现） 未控制 白天症状 无（≤2次/周） 每周＞2次 任何1周出现 ≥3次部分控制 表现 活动受限 无 任何1次 夜间症状/憋醒 无 任何1次 需要缓解药物治疗 无（