慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊疗规范与进展ppt课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD)诊疗规范与进展;概述;COPD 发病是——遗传与环境致病因素共同作用的结果;（二）环境因素;（二）环境因素;（二）环境因素;主要内容;COPD定义;AECOPD定义;COPD肺部炎症“溢出”，产生全身炎症和全身效应;COPD急性症状加重的常见诱因;慢性 细菌定植; ;与社会脱节;AECOPD严重程度的评估 与患者急性加重前病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血气分析和其他实验室检查指标进行比较，可据以判断本次急性加重的严重程度。 （1）肺功能测定：一秒钟用力呼气容积 FEV1＜1L提示严重发作。但加重期患者常难以配合肺功能检查。;AECOP严重程度的评估 （2）动脉血气分析：PaO2＜50mmHg，PaCO2＞70mmHg，pH＜7.30提示病情危重，需进行严密监护并给予呼吸支持治疗。若有条件，应转入内科或呼吸重症监护治疗病房（MICU或RICU）。;AECOPD严重程度的评估 （3）胸部影像学、心电图（ECG）检查： 胸部影像学检查有助于鉴别COPD加重与其他具有类似症状的疾病。若出现低血压或高流量吸氧后PaO2不能升至60mmHg以上的情况，要警惕肺血栓栓塞症的可能，宜安排CT肺动脉造影（CTPA）等相关检查。ECG有助于心律失常、心肌缺血及右心增大和（或）肥厚的诊断。;AECOPD严重程度的评估 （4）其他实验