管道护理许思思 课件.ppt

深静脉置管 4、撕透明敷料的方法 用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针，另一手由外至 中央水平揭除辅料，动作宜轻柔 （尤其是皮肤脆弱的病人）。 最后将敷料连同套管针一起拔出， 用消毒棉球他拨注射点。 留置尿管 留置尿管 定时观察 保持引流通畅 防止逆行感染 妥善固定 拔管 留置尿管 1、妥善固定：固定导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水10-20ml可起到固定作用。 2、定时观察：根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 3、保持引流通畅：引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，如引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。 4、防止逆行感染：集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。会阴护理2次/天，精密尿袋每7天更换一次。 5、拔管：导尿管拔除时间根据病种、病情而定；危重患者病情稳定后；肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8-10天拔除；前尿道吻合术后2-3周，后尿道会阴复位术后3-4周拔除。 留置尿管 导尿管与引流袋接口处衬 垫纱布胶带固定，以减压保 护皮肤。 优点： 防止导尿管的过度牵拉， 避免尿道粘膜因牵拉致受损 保护皮肤 防止尿液反流 留置尿管 预防管路滑脱： 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 更换胶带时，动作轻柔 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱 留置尿管 预防感染： 1、每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染 2、尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3、尿袋出口 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5、为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少尿液沉淀物及感染处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止受污染6. 严格无菌操作，遵循手卫生规范 7、留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染 8、尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液 留置尿管 拔管前： 所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后放开，如此反复3-5次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置这需锻炼2-3天。 伤口引流管 普通伤口引流管 伤口负压引流管 真口负压引流管 普通伤口引流管 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 ICU常见管道的护理 ICU许思思 衡阳市中医院 许思思 衡阳市 中医院 概述： 目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。 主要内容 管理理念 A 管道分类 B 常见管道护理 C 总结 D 管理理念 五常法（5S）管理 常自律 常组织 常整理 常清洁 常规范 对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。 在走过、路过的时候，不要错过随手检查管道放置的位置与通畅等情况。能及时有效的发现问题。 保持各个管道表面，患者皮肤，粘膜的清洁。及时除去不洁因素，防止因面部泛油，皮肤潮湿等因素导致的感染，意外脱管的危险。 培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 管道分类 按置管目的分为： 供给性管道 排