《锁骨骨折》课件.ppt

锁 骨 骨 折 范建云 生理解剖 锁骨是具有两个弯曲的长骨，位置表浅，桥架于胸骨与肩峰之间，是肩胛带与躯干的唯一骨性联系。 锁骨呈“~”形，内侧2/3凸向腹侧，且有胸锁乳突肌和胸大肌附着，外侧1/3凸向背侧，且有三角肌和斜方肌附着。 锁骨骨折多发生于儿童和青壮年。 病因病机 间接暴力和直接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。 常见于跌倒时肩部外侧或手掌先着地，外力经肩锁关节传达至锁骨而发生，以短斜形骨折多见。 骨折后，内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉而向后上方移位；外侧段则由于上肢的重力和胸大肌的牵拉而向前下方移位。两骨折断端常发生重叠。 肩锁关节脱位 锁骨骨折并肩锁关节脱位 锁骨骨折 锁骨骨折 锁骨骨折临床表现 局部疼痛、肿胀，锁骨上、下窝变浅或消失，甚或有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。 锁骨骨折检查方法 骨折处压痛明显，局部肌肉痉挛，完全骨折者可摸到移位的骨折端，有异常活动和骨擦音；患侧上肢外展、上举活动障碍； X线正位照片可显示骨折部位、类型和移位方向。 锁骨骨折 诊 断 一、辨病要点 外伤史 局部肿胀、疼痛、压痛均较明显 局部畸形，触及骨折端和异常活动 X线正位片可提示骨折 锁骨骨折 诊 断 二、辨证要点 1.瘀停筋膜 2.瘀血凝滞 3.肝肾不足 [鉴别诊断] 1.落枕 无外伤史，颈部和胸锁乳突肌压痛明显。 2.肩部挫伤和肩锁关节半脱位 肿胀压痛均在肩部，X光片可以鉴别。 3.小儿桡骨小头半脱位 患肢亦不能上举，但有牵拉史，无外伤史，压痛在肘部。 锁骨骨折 治 疗 一、治疗思路 锁骨骨折多数可用非手术方法治疗。 对开放性骨折或合并血管神经压迫症状，或骨折断端嵌入周围软组织及骨折不愈合者，或畸形愈合影响功能者，应行手术治疗。 西医治疗：行切开复位内固定。 锁骨骨折 治 疗 二、一般性措施 受伤后控制活动，以三角巾固定，并给外擦药或止痛药等。 三、治疗方法 （一）手法治疗 手法复位 固定方法：双肩横“8”字绷带固定法 双圈固定法 3. 功能锻炼 （二）手术治疗 锁骨骨折 治 疗 四、中药治疗 1. 分证论治 （1）瘀停筋膜—活血祛瘀，消肿止痛—桃红四物汤加减 （2）瘀血凝滞—和营止痛—和营止痛汤 （3）肝肾不足—补益肝肾—六味地黄汤或肢伤三方 2. 中成药：愈伤灵胶囊，接骨七厘片 3. 外用药：早期消炎散，中期坚骨壮筋膏，后期伤科膏 谢 谢 大 家