先天性肥厚性幽门梗阻的超声诊断ppt课件.ppt

先天性肥厚性幽门狭窄 (梗阻）的超声诊断;正常胃解剖;正常幽门环肌厚度为1－3mm，外径9－13mm。HPS典型表现为横段面为靶环征，纵切为宫颈征。诊断标准为：幽门肌厚约3－5mm，厚约3mm不除外HPS，大于4mm时诊断无假阳性结果。幽门管长18－25mm时诊断准确性可高达100％。幽门狭窄指数SI＝肥厚肌层厚度x2/幽门管外径，SI大于50%为肥厚性狭窄。 ;先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病。幽门狭窄的治疗取得成功是本世纪外科的伟大成就之一。依据地理、时令和种族，有不同的发病率。欧美国家较高，约为2.5～8.8‰，亚洲地区相对较低，我国发病率为3‰。以男性居多，男女之比约4～5∶1，甚至高达9∶1。多见于第一胎，占总病例数的40～60％。; 【诊断】 ; 【临床表现】 ;　随呕吐加剧，由于奶和水摄入不足，体重起初不增，继之迅速下降，尿量明显减少，数日排便1次，量少且质硬，偶有排出棕绿色便，被称为饥饿性粪便。由于营养不良，脱水，婴儿明显消瘦，皮肤松弛有皱纹，皮下脂肪减少，精神抑郁呈苦恼面容。发病初期呕吐丧失大量胃酸，可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，并可有喉痉挛及手足搐搦等症状，以后脱水严重，肾功能低下，酸性代谢产物潴留体内，部分碱性物质被中和，故很少有明显碱中毒者。严重营养不良的晚期病例已难以见到。;腹部检查时要置于舒适的体位，可躺在母亲的膝上，腹部充分暴露，