中医肛肠科学多媒体ppt课件 肛门直肠疾病.pptVIP

临床表现 患者不能随意控制排便和排气。 完全失禁时，粪便自然流出，污染内裤，睡眠时粪便排出污染被褥。 不完全失禁时，粪便干时无失禁，粪便稀时和腹泻时则不能控制。肛门、会阴部经常潮湿，肛周皮肤糜烂、疼痛、瘙痒、湿疹样改变、肛门缺损等。 体征 局部视诊 内衣有粪便污染，肛周可有溃疡、湿疹、皮肤瘢痕或黏膜脱出、肛门收缩无力。 直肠指诊 肛门括约肌收缩力、肛门直肠环的张力减退。 实验室检查 肛门失禁可以通过一些特殊检查明确诊断。 肛管直肠测压 包括肛门内括约肌控制的静息压，肛门外括约肌随意收缩时最大压力，舒张时刺激的知觉阈。患者静息压、收缩压降低，内括约肌反射松弛消失，直肠顺应性下降。 内窥镜检查 观察直肠黏膜的颜色，有无溃疡、出血、肿瘤、狭窄和窦道等情况。 肌电图检查 可反映盆底肌肉和括约肌的生理活动，通过量化运动单位来评价外括约肌情况，是了解神经、肌肉损伤部位和程度的客观依据。 直肠腔内三维彩超 有时可见部分括约肌缺损 排粪造影检查 该检查是对排粪造影学方面的动态记录。通过肛直角的改变可判断耻骨直肠肌的状态和损伤程度。 诊断 诊断要点 有肛门直肠部疾病，或有肛门直肠手术史。 症状 患者不能随意控制排除粪便和气体，会阴部潮湿，污染内裤。 体