临床输血注意事项2012ppt课件.pptVIP

临床输血流程的注意事项 2012年5月15;;严格掌握输血适应症，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输 根据病情需要，进行相应的成分输血，尽可能不输全血 ;临床经治医师必须严格掌握输血适应证;经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务 ;;申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》;2.肝功能测定(至少要检查ALT);1.有输血史、妊娠史者;1.不能正确填写输血申请单 2.申请单血型未填定或填写错误 3.输血申请单的随意性;病床号和住院号：空缺或填错（无法核对，发错血，或导致记录错误） 临床诊断：不填（涉及用血适应症） 输血目的：不填或填写错误（如营养、提高免疫力、与用血品种矛盾等） 既往输血史，生育史：不填（可能存在不规则抗体） 输血前检查：最常见，经常填写不全 签名：申请医生和上级医生不签名。 日期：申请单没填写日期（预约日期，使用日期）;主要问题：术前或输血前不作血型鉴定;89%;没有填写;申请日期没填;如果能填上申请日期就完美了！;输血科以后将对信息填写不完整的输血申单每月进行统计 上报医务科;2.必须至少有一名注册护士持《临床输血申请单》 在病床旁核对病人有关信息后，采集血样;禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液;输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本;血样采集后，由科室医护人员或专门人员 将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外） 送交输血科，交接双方核对无误后双签名。;1.医护人员凭取血单到输血科取血 ;1.标签遗失、破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、有细菌或真菌生长； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.超过保存期或其他须查证的情况。;1.血液制剂放在室温下不得超过30分钟（尽快使用） ;4.血液内不得加入任何药物， 如需稀释只能用静脉注射生理盐水 ;7.及时完成输血治疗相关文书记录;1.标本问题 2.取血问题 ;3.输血问题 4.记录问题;核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录， 确认无误扣按以下程序处理。;1、复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录； 2、复核患者ABO血型（输血前留置样本，反应后采集的样本）； 3、复核输血前留置的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型 ； 4、患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验； 5、患者输血前样本Rh血型检定； 6、抗体筛选，抗体鉴定； 7、患者输血后血标本和剩余血袋血涂片检查和细菌培养 （分别在4℃、22℃、37℃作细菌培养）。; ;