《临床疾病概论》ppt课件.ppt

临床疾病概论 非典型性肺炎(SARS) （Severe Acute Resperatory Syndrom） [事发突然] 2003年春天－ 2003年3月15日 ,WHO 全球警告: 一种新型肺炎在世界范围内构成健康威胁! 香港人称之为“不知对手的生死之战”. [典型性肺炎与非典型性肺炎的异同] 典型性肺炎(Typical pneumonia, TP): ; 典型性肺炎(Typical pneumonia, TP): 肺炎链球菌；不具传染性 非典型性肺炎(Atypical pneumonia, AP): 除肺炎链球菌外的其它病原体；不具 典型性肺炎的发病特点；高度传染性 （占全部肺炎病例的10-20% ） [SARS 病因] 冠状病毒的一个变种 [SARS 传播渠道] 短距离飞沫传播和 间接接触病人呼吸道分泌物 ;; ; 5. 抗菌药物治疗无明显效果 符合上述 1+2+3条或者 2+3+4条者为疑似病例! 符合上述 1+2+3+4条或者 2+3+4+5条者为……… 临床诊断病例! [鉴别诊断] 注意排除细菌性或真菌性肺炎、肺TB、肿瘤等 [重症病例诊断标准] 符合下列标准之一者: 1. 多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展50%; 2. 呼吸困难,呼吸频率30次/分; ; 3. 低氧血症, 吸氧3-5升,氧合指数,300mmHg; 4. 出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合 症) [推荐治疗方案] 1. 一般性治疗: 休息, 适当补液及Vitamin, 定期复查 胸片及心、肺、肾、肝功能等。 2. 对症性治疗: T38.5℃者,可用解热止痛药; 高热者物理降温; 止咳、祛痰药； 给氧； ;; [重症病人的治疗] 1. 可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP法; 2. 一量出现休克,ARDS或MODS, 应及时作相应处理. [出院诊断参考标准] 同时具备下列三个条件: 1. 未用退热药物, T正常7天以上; 2. 呼吸系统症状明显改善; 3. 胸部???像学明显改善. AP一般在10-14天内痊愈,但部分患者可能持续数周 [综合预防措施] ; 一.个人要注意些什么? 1. 最重要的是远离传染源 2. 通风透气 3. 讲卫生勤洗手 4. 休息充足, 锻炼身体 5. 调节饮食, 加强营养 6. 食醋的妙用(空间消毒法; 住宅熏蒸法; 个人防护口鼻 洗漱法) 7. 行之有效的中草药预防方法: (1) 抗病毒口服液、板蓝根、ｚ维生素Ｃ、鱼腥草、金 银花、连翘、蒲公英等; (2) 三个中药组方 Ａ凉茶组方： 金银花、野菊花、白茅根、桑叶、 蒲公英、甘草 Ｂ玉屏风散（黄芪、防风、白术）：“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行” Ｃ清热润肺方：金银花30gm、板蓝根10gm、贯众10gm、杏仁10gm、桔梗10gm、麦冬15gm、陈皮6gm、生甘草6gm、杭菊花6gm