医学ppt课件_《医用基础药理学》_2.pptVIP

细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 利尿药diuretics 王 堃 大连医科大学基础医学院药理教研室 《医用基础药理学》e-教案 利尿药概念 利尿药作用的生理学基础 利尿药 diuretics 利尿药的分类与作用部位 高效 呋噻米 髓袢升支粗段髓质部和皮质部 中效 氢氯噻嗪 远曲小管近段 低效 安体舒通 远曲小管和集合管 氨苯蝶啶 利尿药 diuretics 呋塞米，furosemide 又 速尿，呋喃苯胺酸，frusemide 袢利尿药，loop diuretics [药理作用] 1 利尿，迅速，强大，短暂，排出滤过尿Na+ 的30% iv后2~5min起效，30min达高峰，维持6~8hr 利尿药 diuretics-高效利尿药 机制 作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制其中的Na+-K+-Cl-共同转运载体蛋白，抑制肾脏的浓缩和稀释功能，排出大量含有Na+，Cl-，K+，Ca2+，Mg2+的低渗尿。 2 ↓肾血管阻力，↑肾血流量 3 ↓肺淤血， ↓充血性心衰的左室充盈压 利尿药 diuretics [体内过程] 吸收：口服吸收迅速，F 为60%。 排泄：近曲小管分泌，原形从尿排出，1/3从胆汁排 出。 [临床应用] 1 严重水肿 2 急性肺水肿和脑水肿 利尿→↓血容量和细胞外液量→回心血量↓→肺水肿↓ 扩张静脉容量 利尿药 diuretics 利尿药 diuretics 急慢性肾功能衰竭 用药后，↑尿量和K+排泄，利于冲洗肾小管，↓小管萎缩和坏死，少尿性肾衰转变为非少尿性肾衰。 高血钾症：↑钾排泄，↓体内钾储 5 加速毒物排泄：长效巴比妥类，水杨酸类，溴剂，氟化物，碘化物 [不良反应] 水和电解质紊乱：低血容量，低血Na+，低血K+ ，低氯性碱中毒 耳毒性：避免与氨基糖苷类抗生素合用 高尿酸血症，诱发痛风 4 其他：胃出血，wbc↓，Pt↓，过敏反应。 利尿药 diuretics 布美他尼，bumetanide 又，丁苯氧酸 bumex，丁尿胺，aquazone 最强，比速尿作用强40~50倍。 各种顽固性水肿和肺水肿。 不良反应少，水电解质紊乱，高尿酸血症。 利尿药 diuretics 氢氯噻嗪，hydrochlorothiazide 又 双氢克尿噻，hydrodiuril [药理作用] 利尿：温和，持久，排出滤过Na+的10% 机制：抑制远曲小管近端Na+-Cl+共同转运载体，影响肾脏的浓缩功能。尿量中等程度↑，排出的Na+，Cl+，K+均↑，Ca++↓。 利尿药 diuretics—噻嗪类 2 降压 3 抗利尿：尿崩症患者的尿量 机制： -排Na+↑，血浆渗透压↓，口渴感↓，饮水↓，尿量↓。 -抑制磷酸二酯酶，↑远曲小管和集合管内的cAMP，水重吸收↑，尿量↓。 利尿药 diuretics 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利