医学消化系统疾病01胃炎ppt课件.pptVIP

二、消化性溃疡 （peptic ulcer） 概述 以胃或十二指肠黏膜形成溃疡为主要 病变的慢性疾病。 临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸 等症状，反复发作。 DU：空腹或夜间时腹痛 GU:饭后2-3小时内，心窝处会疼痛 　　 十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％， 两者并存的复合性溃疡约5％。 病因及发病机制 1.胃液的消化及粘膜屏障破坏 2.HP感染 病理变化 胃溃疡：多见于胃小弯近幽门部，以胃窦部最常见 十二指肠溃疡：十二指肠球部的前壁和后壁 肉眼形态： 胃溃疡: 单个，2cm以内，较深，边缘整齐，底部平坦 十二指肠溃疡： 与胃溃疡相似，单个，直径较小，1cm以内，较浅 镜下 1.渗出层 2.坏死层 3.肉芽组织层 4.瘢痕层 （1）神经断端改变(神经纤维瘤) （2）小动脉炎 神经断端改变 增生性动脉内膜炎 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 消化系统疾病 Diseases of the Digestive System 张婷 病理学教研室 消化系统疾病概述 消化系常见病：胃炎、溃疡病、肠炎、肝炎、肝硬化、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。 消化系常见肿瘤：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等。 第一节 胃肠疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 阑尾炎 炎性肠病 一、慢 性 胃 炎 （Chronic gastritis） Normal gastric mucosa 概念 胃粘膜慢性非特异炎症。一种常见病。 常见病因 HP感染 Helicobacter.pylori 幽门螺杆菌 3.5×0.5um大小 微弯曲棒状 革兰氏阴性杆菌 澳大利亚两位科学家沃伦和马歇尔 长期慢性刺激 十二指肠液返流 自身免疫 （1）慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis （2）慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis （3）肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis （4）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性 胃炎等。 类 型 （一）慢性浅表性胃炎 （Chronic superficial gastritis） 1、部位： 胃窦常见，呈灶 性或弥漫性 2、病变（Morphology） 胃镜： 充血 水肿 灰黄或灰白分泌物 散在糜烂和点状 出血点 Chronic superficial gastritis 镜下： 粘膜炎细胞浸润，固有腺保持完整。 急性活动期可见中性粒细胞 3、分级（Grading）: 轻，中，重三级 轻：炎细胞累及黏膜浅层1/3 中：累及1/3-2/3 重：累及超过2/3 （二）慢性萎缩性胃炎 （Chronic atrophic gastritis） 1、概念（Conception） 胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘 膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展 而来。 2、病变（Morphology） 大体（Gross appearance） 粘膜皱襞变平或消失，灰白或灰黄； 黏膜下血管清晰，可见出血和糜烂； 镜下 （1）固有腺体萎缩； （2）间质慢性炎细胞润 ； （3）肠上皮化生（杯状细胞、Paneth cell) 。 肠上皮化生： （名词解释） 　　胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。 肠上皮化生：(intestinal metaplasia) 分型： 完全型化生 (小肠型化生)： 含吸收细胞及纹状缘； 含杯状细胞和潘氏细胞 分泌唾液酸粘液（Alcian Blue染色阳性） 不完全型化生 （结肠型化生）： 　 无吸收细胞及纹状缘；无潘氏细胞 分泌硫酸粘液（高铁二胺染色阳性） 与胃癌关系密切 （4）假幽门腺化生（壁细胞、主细胞消失） 幽门腺 胃体腺 假幽门腺化生：（名词解释） 慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所