医学生理学第4章血液循环9学时概要ppt课件.ppt

??????????? 血液循环 Blood circulation ; 第一节 心脏的生物电活动和生理特性 第二节 心脏的泵血功能 ?? 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环;血液循环（blood circulation） 血液循环的主要功能： 运输功能；实现体液调节；维持内环境稳态；防卫功能等；;第一节?心脏的生物电活动和生理特性;1.RP：约-90mV 内向整流Ik1通道 2. AP： 0、1、2、3、4期 ;（1）0期，-90mV~ +30mV Na+通道开放，Na+内流;;（4）3期：快速复极化末期，0mV~ -90mV;与工作细胞区别： 4期膜电位不稳定，自动去极化 1.浦肯野细胞（Purkinje cell） 4期：内向电流（Na+流，If）的逐渐↑（主要）和外向电流（Ik）的逐渐↓。 If：起搏电流（funny current或者pacemaker current）;2.窦房结细胞：P细胞（pacemaker） （1）0期：L型Ca2+，Ca2+内流 （2）3期，IK通道，K+外流 （3）4期自动去极化： IK：K+外流进行性衰减（主要） If：Na+内流增强 T（transient）型Ca+流：Ca2+内流; 兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 收缩性(contractility);1.兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期（effective refractory period ,ERP）：从0期开始到3期-60mV这段时期内，给予心肌任何强度的刺激均不能产生新的AP。;;（1）期前收缩（premature systole）与代偿性间歇（compensatory pause） 产生的机制？ （2）抗心律失常 （3）心肌不发生完全强直收缩：原因？ （骨骼肌可以发生完全强直收缩？）;（1）静息电位或最大复极电位的水平;（二）自动节律性(autorhythmicity);2.心脏的起搏点;3.窦房结控制潜在起搏点的机制;（1）4期自动去极化的速度 （2）最大复极电位与阈电位之间的差距;（三）传导性（conductivity);２.影响心肌传导性的因素;（四）收缩性（contractility）;心电图（electrocardiogram,ECG）概念：若将引导电极安置在体表的特定部位，记录出来的心脏的规律性电位变化曲线。 （一）正常心电图的波形和间期及其意义 （二）心电图和心肌细胞电变化的关系;一、心动周期（cardiac cycle） 1.概念：心房或心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期或一次心跳。（图） 2.特点：（1）房室不同时收缩；（2）有一个全心舒张期；（3）收缩期舒张期，故心率加快时，舒张期缩短显著。;;1. 心室收缩期;心室收缩 ↓ 室内压↑ ＞主动脉压 ↓ 主动脉瓣开放 （房室瓣关闭） ↓ 射血入主动脉 ↓ 心室容积迅速↓;2.心室舒张期; 心室舒张 ↓ 室内压↓＜房内压） ↓ 房室瓣开放 （主动脉瓣关闭） ↓ 心房内血液入心室;心房收缩期;;三、心脏泵血功能的评定;4.心指数（cardiac index）：以单位体表面积计算的心输出量。正常值：3.0～3.5L/（min.m2）;;四、影响心输出量的因素;（一）前负荷;;;（二）后负荷;（三）心肌收缩能力;（四）心率（heart rate,HR）;一、各类血管的结构和功能特点 二、动脉血压（arterial blood pressure） （一）概念：流动的血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 测量方法、正常值： 动脉血压稳定的意义：推动血液循环和保持各组织器官得到足够血液灌注。;（二）动脉血压的形成机制;;;１.搏出量（ stroke volume ，SV ） SV↑→心缩期射入主A血量↑→主A和大A内血量↑，血量/血管容积（Q/V）↑→SP↑ SP↑→近心大A与外周A的压差↑→心舒期血流速度↑→大A内血量↑不多→DP不变或微↑ PP↑ 搏出量主要影响收缩压。;;;;５.循环血量与血管系统容量的比例;三、静脉血压和静脉回流;;取决于：外周静脉压和中心静脉压差、静脉阻力 1.体循环平均充盈压 血液充盈程度↑（如：血量↑或容量血管收缩）→静脉回心血量↑;2.心肌收缩力量 收缩力↑→搏出量↑→心舒期时室内压↓→静脉回心血量↑ 右心衰：颈外静脉怒张、肝充血、下肢水肿（图） 左心衰：肺淤血、水肿;;4.骨骼肌的挤压作用