神经内科病例讨论（修改）ppt课件_2.pptVIP

神经内科病例讨论 大连市第二人民医院 神经内科 病情介绍： 主诉：突发左侧肢体偏瘫加重4小时 临床表现：突然起病，谵妄状态，言语不清，左 侧肢体偏瘫加重，二便失禁。 既往史： 高血压病史30年 ： 自服“降压药”控制血压，具体药物不详，未按时监测； 2型糖尿病病史10余年： 长期口服二甲双胍及阿卡波糖控制血糖（用量不详），血糖未监测 冠心病 阵发性房颤病史多年： 自服倍他乐克、拜阿司匹林、银杏叶（具体用量不详），否认抗凝 药物应用史 2010年1月、5月 脑梗死病史： 遗留左侧肢体活动不灵，言语不清，有人搀扶情况下可行走，无二便失禁 体格检查： T 36.3℃ P 80次/分 R 22次/分 BP 148/87 mmHg 皮肤黏膜：无黄染、皮疹、蜘蛛痣、出血点等 头颅：睑结膜未见苍白、巩膜无黄染、球结膜 无充血水肿；口唇无绀、咽部无充血； 颈部：颈静脉未见怒张、气管居中、甲状腺不 肿、颈部淋巴结未扪及肿大、颈部未闻 及明显血管杂音； 体格检查： 胸部：胸廓对称，未见隆起或塌陷； 语颤传导对称，无