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一例以脑梗塞为首发表现的感染性心内膜炎病例;病史;辅助检查;入院诊断;临床治疗过程;再次入院;辅助检查;入院诊断;临床治疗过程;追踪病情; 感染性心内膜炎;什么是感染性心内膜炎？;赘生物(vegetation)，是大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。 ;根据病程分为急性和亚急性： 急性感染性心内膜炎特征： ①中毒症状明显； ②病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏； ③感染迁移多见； ④病原体主要为金黄色葡萄球菌。 亚急性感染性心内膜炎特征： ①中毒症状轻； ②病程数周至数月； ③感染迁移少见； ④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。 ;感染性心内膜炎又可分为;第一节 自体瓣膜心内膜炎;一、 病因;急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。 亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌、表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。至少占据2/3的病例。 真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。;二、流行病学;三、发病机制;;发病与以下因素有关： ;四、病理;五、临床表现;周围体征： ①瘀点，可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜和睑结膜常见，病程长者多见； ②指（趾）甲下线状出血； ③Ro