中医内科学 肺痈ppt课件.pptVIP

②成痈期 【特征表现】（发热、咳嗽、咯吐浊痰、胸痛）+热壅证（壮热气急、汗出烦躁、口干咽燥）+血瘀证（胸胁疼痛、转侧不利）+舌质红，苔黄腻，脉滑数。（浊痰呈黄绿色，喉间有腥味） 热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。 【治则】：清肺解毒，化瘀消痈。 【方药】：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。 苇茎汤出自《千金要方》 苇茎甘寒轻浮，善清肺热，《本经逢源》谓：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为肺痈必用之品，故用以为君。瓜瓣清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。 方中苇茎一药，现代临床上多用芦根，而鲜用茎者，是古今用药习惯不同使然。 方中瓜瓣一药，《张氏医通》认为：“瓜瓣即甜瓜子”，后世常以冬瓜子代瓜瓣，因其功用近似。 现代研究苇茎要用90-120克，冬瓜仁要用30-60克，排脓清肺效果较好。 如金解毒散：桔梗甘草黄芩黄柏山栀。如金解毒散出自《景岳全书》 黄芩、黄柏、黄连、栀子清热解毒；桔梗、甘草祛痰排脓。现代研究适用于热势重或伴脓毒血症者。 ? 前方重在化痰清热，通瘀散结消痈；后方则以降火消毒，清肺消痈。