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呼吸困难意识模糊谵妄幻觉
急诊医学 第六章 急性中毒及环境与理化因素损伤 梁利英 第二节 一氧化碳中毒 1 2 3 第二节 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒：指吸入过量CO引起的中毒， 俗称煤气中毒。 一氧化碳：无色、无臭、无味，较空气轻， 易扩散，中毒时不易察觉。 我国北方气体中毒致死的主要原因之一。 一、中毒原因 二、发病机制 CO中毒主要引起组织缺氧： 1 CO +Hb COHb。COHb不能携带O2 2 COHb使O2Hb解离曲线左移 3 损害线粒体功能 3 抑制细胞色素氧化酶的活性 三、临床表现 轻度 头晕、头痛眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力 口唇黏膜樱桃红色、呼吸困难、意识模糊、谵妄、幻觉、抽搐，呼吸、血压和心律可改变 出现惊厥、颈强直、深昏迷 常有肺水肿、脑水肿、休克和严重的心肌损害 中度 重度 及时吸入新鲜空 气症状很快消失 经氧疗可恢复 无明显并发症 幸存者可有不 同程度后遗症 四、实验室及辅助检查 甲醛法 煮沸法 患者血液0.5ml 血液HbCO测定： ＋ 甲醛液1ml 桃红色凝块 ＝ 患者血液3~5滴 ＋ 蒸馏水10ml煮沸 淡红色 ＝ 脑电图 检查 CT 检查 五、鉴别诊断 脑膜脑炎 脑血管意外 其他气体 安眠药中毒 鉴别诊断 糖尿病急症 尽早行高 压氧舱治疗 监测意识生命体征 解开衣领 安静休息 撤离中 毒环境 急救 治疗 防治 脑水肿 六、急诊治疗 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *
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