《腔隙性脑梗死教学查房》课件.pptVIP

病 例----TOAST分型？ 大动脉粥 样硬化型 LAA 心源性卒中型 CE 其他明确病因型 SOE 不明原因 型 SUE 小动脉闭塞型 SAO 梗死灶1.5cm 狭窄50% 经典TOAST分型 进 一 步 检 查 动态心电图检查（国外一项调查显示30%脑梗塞患者可发现其合并阵发性心房纤颤） 椎动脉、锁骨下动脉彩超、TCD 心脏四维彩超 四肢血管彩超 病 例 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 神 经 内 科 教 学 查 房 神经病学教研室 教学目的 1.掌握腔隙性脑梗死（cerebral infarction) 2. ※重点： 腔隙性脑梗死的临床表现、诊断 ☆难点： 腔隙性脑梗死的鉴别诊断、治疗 注意事项 1.对患者的人文关怀 2.良好的沟通技巧 3.注意查房秩序 4.注意医德医风 临床资料 范先义，男，92 岁，黑龙江省人，右利手。 主诉：以“言语笨拙、右上肢活动不灵活一天”为主诉入院。 既往史：前列腺增生及左眼白内障手术史；否认糖尿病、心脏病病史；否认肝炎结核病史；否认外伤史；否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：无吸烟及饮酒史 家族史：否认家族性高血压病、糖尿病及脑梗塞病史。 临床资料 现病史：家属诉患者于入院前一天出现言语笨拙、右上肢肢体无力活动不灵活症状，表现吐字不清,右上肢持物不稳、进食中筷子掉落，伴头部昏沉感，病程中无头痛，无恶心、呕吐、意识障碍、抽搐发作、饮水呛咳、吞咽困难、视物旋转、复视，未给予任何治疗，症状持续不缓解，为进一步明确诊断来我院就诊，门诊行头部CT检查后以“脑血管病”收入院。发病以来睡眠尚可，饮食正常，二便正常。 查体：一般状态尚可，血压110/60mmHg，脉搏72次/分，专科检查：神清，记忆力、计算力、定向力正常，言语笨拙，双眼球位置居中，无眼睑下垂，双侧瞳孔等大同圆，直径3mm,光反射存在，双眼球各向运动可，视野检查无缺损，双侧鼻唇沟对称，伸舌偏右，咽反射存在，悬雍垂居中，右上肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级；左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常，四肢腱反射对称存在，右侧Babinski征阳性，痛温觉未及异常，右侧共济运动略差，脑膜刺激征阴性。NIHSS评分4分。 临床资料 病 例 定 位 诊 断 言语笨拙 构音障碍？失语？ 右侧舌瘫 右侧偏瘫 右病理征阳性 左侧大脑半球？ 病 例 定 性 诊 断 老年男