《腰椎间盘突出护理查房》ppt课件.ppt

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 腰椎间盘突出症 十二病区 章媛 定义：是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突 出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。 是腰腿痛最常见的原因之一。好发年龄为25~50岁男性多 于女性，临床表现多在腰4~5与腰5~骶1间隙。 腰椎间盘退行性和损伤性是腰椎肩盘突出症的主要原因 病因： 1. 椎间盘退行性病变 2. 损伤 3. 遗传因素 4. 妊娠 常见的诱发因素 1.负压增高 如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 2.腰姿不当 当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易 诱发髓核突出。 3.突然负重 在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加， 易引起髓核突出。 4.腰部外伤 急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构， 而促使己退变的髓核突出。 5.职业因素 如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易 诱发椎间盘突出。 1.腰痛及坐骨神经痛 早期病人表现仅有腰痛，可呈 急性剧痛和慢性隐痛，以后逐渐发生成坐骨 神经痛 ；部分病人腰痛和坐骨神经痛表现同时出现。坐骨 神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛，从下腰 部 放射向腿部、大腿后方，甚至小腿外侧，足背或打 喷嚏时，因负压增高而使疼痛加剧。外侧，同时伴有 麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时，因负压升高而使疼 痛加剧。 临床表现 2.马尾神经根受压综合征 是因中央型突出或巨大型突 出的髓核组织压迫马尾神经所致。表现为会阴区感觉 麻木，排便 排尿功能障碍，双下肢疼痛、感觉、运动 异常。 体 征 1.由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部强直 ， 生理前凸消失，腰椎侧弯。 2.在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛 ，并 伴有下肢放射痛 3.直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝盖 伸直被动抬高患侧下肢至20~40度时则发生坐骨神经 痛，为直腿抬高试验阳性。 4.感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损， 小腿前外侧及足背内侧痛觉触觉减退，足趾被伸力减 弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触 觉减弱，踝反射减弱或消失。 病史介绍：患者靳忠玖，男60岁，于2012年4 月17日入院。测T36.5℃ P68次∕分 BP120∕70 。主 诉：腰部及左下肢酸胀，疼痛难忍一年余加重一月。体 检：腰部两侧肌肉触之僵硬，左下肢支腿抬高试验阳性 活动欠佳，L5∕S1椎间盘退变﹢左后方突出、L4∕5椎 间盘膨出 后方突出，椎管狭窄、L1∕2 3∕4椎间盘后 缘膨隆腰椎退行性变。 护理诊断：1.疼痛 与髓核压迫引起的炎症有关 2.躯体活动障碍 与神经功能障碍有关 3.知识缺乏 缺乏腰椎间盘突出的预防及功 能锻炼知识。 护理目标：病人的疼痛得到减轻或消失;生活得到自理； 获得腰椎间盘突出的预防及功能锻炼知识。 1 .体位与休息 急性期应卧硬板床 卧床时 间须四周或至疼痛缓解，带腰围下床 活动 三个月内不作弯腰持物活动。 2 .饮食 指导病人 给予易消化与易吸收的 食物。 3.心理护理 了解病人的心里活动，给 予解释和安慰，解除焦虑和顾虑。 护理措施： 一 般 护 理 3.应用腰围 起床活动时用做临时保护措施 不宜久用。 2.针灸拔罐和中药熏蒸 可缓解肌痉挛，降低椎管压力、 活血通络对某些早期病例有较好的效果。 1.腰部牵引 可减缓腰椎对椎间盘的压力，改善腰椎周围 韧带的负担。 治 疗 配 合 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践