儿科维生素D缺乏性佝偻病手足搐搦症ppt课件.ppt

营养性维生素D缺乏性佝偻病;一、概述 (一)钙磷代谢失常 (二)骨骼发育障碍，重者畸形 (三)＜２岁婴幼儿常见 (四)成人表现为骨质软化症 二、维生素Ｄ来源、代谢和功用 ;(一)来源与代谢 外源性(食物)　内源性(皮肤紫外线照射) ? 　　　　维生素D2Ｄ3 　　　　　　↓DBP 　　　　肝脏 (羟化生成25-(OH)D 3) 　　　　　　↓ 肾脏 (羟化生成1,25-(OH)2D 3 ） 　 ↓ 1,25-(OH)2D3(有生理功能) 　　　　　　↓(血循环) 　　 肠、骨、肾 (靶器官) ;(二)维生素Ｄ生理功能 1.促进小肠对钙、磷的吸收 　 2.促进旧骨脱钙，促进成骨作用 　 3.促进肾小管对钙、磷的重吸收 ＊ 4.其它：参与细胞增殖分化和免疫 功能的调控; 【甲状旁腺素的作用】 (parathyroid hormone,PTH) 　 1.促进小肠对钙、磷吸收 　 2.促进旧骨脱钙，使血钙???高, 不能促进新骨形成 　 3.促进肾小管对钙重吸收，抑制 　　 磷吸收;三、病因;四、发病机理;;五、临床表现;(三)恢复期： 　　临床症状消失,血生化、X线渐正常 (四)后遗症期： ２岁后遗留骨骼畸形 ;　　激期骨骼改变 ━━━━━━━━━━━━━━━━━ 年龄 　部位　　　　骨骼改变 ━━━━━━━━━━━━━━━━━ 3～6月　头　　　颅骨软化 7个月　 头　　　方颅、前囟增大 ～1岁　 胸　　　肋串珠、肋膈沟、 　　　　　　　　肋缘外翻、鸡胸、 　　　　　　　　漏斗胸 　　　　脊柱　　后凸(猫背)、侧弯 　　　　四肢　　手、脚镯 ＞１岁　四肢　　Ｏ、Ｘ形腿 ━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;;;;;;;;;;　 六、血 生 化;七、Ｘ　线;;;八、诊断;九、鉴别诊断;;;;;十一、治疗;(二)钙剂： 活性钙、盖天力、钙素母、 　　龙牡壮骨冲剂。 (三)矫形疗法： 严重骨骼畸形，４岁后 　　佝偻病已愈，进行矫形 ;十、预防;营养性维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症 ;一、机理;二、发病诱因;三、临床表现;(二)典型发作;四、实验室检查　 血清总钙＜1.75～1.88mmol/L 离子钙　＜1.0mmol/L 五、鉴别诊断 (一)低血糖： 　　空腹发生、苍白、汗多， 　　注射葡萄糖迅速好转。 (二)癫痫： 　　有既往史，脑电图有癫痫波形;五、治疗 ;思考题