先天性畸形的康复ppt课件.pptVIP

肌肉骨骼康复学;第十六章;第一节;一、概　　述;先天性马蹄内翻足的大体形态;（一）病 因;(二)病理解剖;3.距骨体和颈的畸形，距骨的下方及距下关节前、内侧关节面融合或消失。特别强调在马蹄足畸形中，中足高弓畸形是重要因素，在非手术治疗中应当重点矫正。小儿开始行走后逐渐发生骨骼畸形。先出现跗骨排列异常，以后发展为跗骨发育障碍和变形，舟骨内移，跟骨跖屈、内翻、距骨头半脱位等，严重者常有胫骨内旋畸形。;二、临 床 特 点;“蟹钳样”畸形;2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。此时为僵硬型。一般无肌肉瘫痪和萎缩，皮肤感觉正常，也无病理反射出现。 ;(一)临床表现;4.根据三条线估计畸形： (1)在正位X线片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻； (2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°～20°； (3)侧位X线片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常为35°～55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon 15°定律)。 ;(二)诊断与鉴别诊断 ;三、康 复 评 定;表一;前足 中立 5°内收或外展 大于5°内收或外展; 优 ;四、康 复 治 疗;(一)非